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直線抽擊偽科學系列(二)— 來生但願不做素人父母的孩子

2018/4/23 — 19:54

【文:文科生習醫的奇幻旅程】

(作者簡介:一個文科出身、大學讀商科,畢業後做過銀行 MT 的醫科生,多愁善感,在此分享在求學期間的所見所聞)

首先要再一次答謝各位讀者朋友的支持!

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今次有讀者朋友 Message 文科生,見到有「素人父母」群組裡有人求助,指有小朋友被醫生診斷為尿道炎 (Urinary Tract Infection, UTI) ,建議入院治療。但小朋友的父母十分抗拒入院,希望有中醫或其他方法治療;及後有人留言建議瘋狂飲紅苺汁 (cranberry juice) 會有幫助。

文科生想從兩個角度去探討今次素人父母出了甚麼錯:

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  1. 尿道炎到底是小事定大事,拒絕住院有無問題?
  2. 瘋狂飲紅苺汁能否治療尿道炎?

背景資料

尿道炎泛指尿道受到致病源的感染。致病源多為細菌,尤其以大腸桿菌(E.Coli) 最為常見。

尿道炎在小孩、女性和老人都非常常見,一般來說只要及早求醫進行治療的話,較少會出現嚴重併發症。話雖如此,但尿道炎不處理不當,或經常復發,就可能會引致非常嚴重的併發症(complications),例如:

  1. 急性或慢性腎炎 (acute or chronic pyelonephritis)
  2. 常見於老人的譫妄 (delirium)
  3. 尿道炎引起的敗血症 (urosepsis) ,敗血症可引起敗血性休克 (septic shock)

當醫生臨床上診斷病人患上尿道炎的話一般會叫病人留尿作化驗再處方口服抗生素以盡快控制尿道炎,避免感染擴散致腎及其他地方。如果認為病人情況嚴重(特別是小孩和老人的話),可能會建議住院接受治療。

尿道炎到底是小事定大事,拒絕住院有無問題?

尿道炎可大可小,要不要住院一般需要靠醫生的臨床診斷,視乎病人的徵狀和病情而決定。需要特別注意的徵狀如下(特別是小孩):

  1. 發燒
  2. 小孩很累和不願玩耍
  3. 小孩不願進食
  4. 無法小便 (urinary retention)
  5. 小便時劇痛 (dysuria)
  6. 譫妄

小兒科有一句金句: A child who doesn’t want to eat and play is a very sick child

從素人父母做法所見(圖一),醫生臨床診斷為尿道炎,建議住院治療。但是!即使小朋友又不想食又不想玩、又覺得很累 (lethargy) ,又去不到小便時,竟然仍打算尋求中醫或其他另類治療,更有其他素人父母建議瘋狂飲紅苺汁 (cranberry juice) 治療。

圖一/讀者 Facebook 截圖

圖一/讀者 Facebook 截圖

如果這個在素人群組求助者所說屬實,小朋友需要的是「抗。生。素!抗。生。素!抗。生。素!」啊啊啊啊啊!文科生不禁替這個兩歲小朋友傷心,已經不幸有尿道感染導致發炎,又發高燒,全身不適,還難以小便,同時被父母強逼如廁。最可悲是,父母並無打算送他到醫院治療,還有無限紅苺汁招呼。

素人父母又一鉅獻:尿道炎瘋狂飲紅苺汁,你幫佢定害佢?

紅苺汁與尿道炎有千絲萬縷的關係,一直以來都有不少民間傳說指,紅苺汁可以治癒和預防尿道炎。實情又如何?我們不妨看看文獻說法:

2008 年 Cochrane 綜述研究報告 (Systematic Review) 作者結論

2008 年 Cochrane 綜述研究報告 (Systematic Review) 作者結論

留意重點用詞 「預防」 ”PREVENTION” ,即是紅苺汁或許有些少預防尿道炎的好處,但紅莓汁並不能治療已經感染了的尿道。圖中的小朋友明顯已經遭尿道感染,要以抗生素治療。然而,素人父母又再一次完美表演延醫診治,再建議飲用完全跟尿道炎治療丁點關係和效用都沒有的紅苺汁。

文科生再一次強調,無知不是問題,問題是有些人高舉「素人父母」旗幟,推廣完全無醫學根據的治療方法給急切需要醫治的病人。醫學界有個宗旨 ”Do no harm” ,然而「素人父母」卻可以一句「非專業醫護人員」,向病人作出荒謬,甚至有害的醫療建議,但完全不用負責。

更加荒謬的是,當你質疑這些「素人父母」的時候,他們總會用:「我的兒子就是證據,唔食西藥唔睇醫生唔打疫苗,今時今日仲健在,但陳太個女就算打了疫苗都成日有病要睇醫生」作例子。無奈的不單止是這種樣本數只有一人 (N=1) ,數據上完全不顯著 (statistically extremely insignificant) 的例子,而是你永遠都無法確認「陳太個女」,以至「素人父母個仔」有否曾經存在過。

文科生重複再講,都是希望大家可從醫學實證角度思考、不要單靠素人父母無根無據,似是而非的建議為自己和親人去下醫療決定。有時候你的出發點可能是好,但結果卻害了自己最親最愛的人,留下遺憾。

文科生不知道小朋友現在如何,但願他可以在併發症出現之前及早獲得適當治療,早日康復。

註:
瘋狂飲「天然」紅苺汁都不代表沒有副作用。很多人飲太多紅苺汁會有腸胃不適(GI intolerance) 的問題

聲明:
文科生從來沒有反對中醫治療,中醫絕對有他們的好處,但如果是急性疾病,文科生建議及早求醫。

參考資料:
Jepson, R. G., & Craig, J. C. (2008). Cranberries for preventing urinary tract infections. Cochrane Database Syst Rev, 1(1). DOI: 10.1002/14651858.CD001321.pub5

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原刊於作者 Facebook 專頁

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