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病人自主權

2018/5/15 — 10:00

via pexels.com

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上回提過病人自主權 autonomy ,今次就寫一寫兩個病人不合作的情況。

英國流行用塑膠洗衣劑包囊,通常色彩鮮豔,很受小朋友「歡迎」——眼科急症室時不時會有父母帶來一兩歲的小孩,因為玩耍擠爆膠囊,以致洗衣劑入眼。

化學劑入眼,會灼傷眼角膜和結膜,所以在急症室第一時間要用生理鹽水進行沖洗,直至 pH 值回復至 7 為止。(如果意外發生在家中,用清水或自來水即時清洗亦可)。

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紙上談兵當然容易,但現實上一個陌生的醫護人員走近一個大叫大喊的一兩歲幼童,他只會不斷拼命掙扎,這個時候我會叫父母用一條大毛巾緊緊的包著小孩的手和腳。勉強掙開他眼皮,滴過麻醉眼藥水後,便用最少一公升生理鹽水沖洗,直接 pH 值 7 為止。 You do what you gotta do!

又有一次,鄰近精神病院病人因為外來物體入眼,被轉介到眼科急症,原來是一顆螺絲被夾在眼皮和眼球之間。由於病人是被強制拘留進精神病院接受治療的 ('sectioned' under Mental Health Act) ,所以情緒十分不穩定。

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當時她不允許我用手術用鉗子夾去螺絲,我和精神科姑娘商討過,如果全身麻醉來處理幾秒鐘做完的功夫似乎太過「大陣仗」。我們差點兒想用幾個人把她按在地上強行夾走螺絲,幸好最後由當值顧問醫生溫柔地跟她對話近半小時,然後趁她一不留神無影手把螺絲夾走!

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