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英公共衛生研究:五分一抗生素處方不必要

2018/2/28 — 16:08

最新英國公共衛生研究指出,醫生過度處方抗生素令抗藥性危機變得更嚴峻。

抗藥性問題是近年廣為醫學科學界討論的一大危機:越來越多抗生素失去效力,令原來簡單病症變得難以醫治,威脅病人安全。五項由英國政府資助的研究發現,問題其中一個源頭來自當地普通科醫生。

其中一項研究分析英國當地處方抗生素情況,發現現時大部份抗生素均是處方予呼吸道及泌尿系統感染。 受調查的診所在研究期間共處方 374 萬顆抗生素藥物,當中至少有 8.8–23.1% 屬於不適當處方。另一研究亦指出,這類處方之中有接近三分一是沒有提供足夠證據需要處方抗生素。

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另一項研究則發現診所有「過度」處方抗生素的問題。研究人員分析了幾種疾病後發現,本應只有 10% 出現急性咳嗽徵狀的病人需要處方抗生素,但實際上卻有 41% 病人獲處方抗生素。除此以外,現時研究只建議 13% 喉嚨發炎病人服用抗生素,實際上卻有 59% 被處方抗生素。而支氣管疾病建議的 13% 處方率亦有 82% 病人。過度處方問題最嚴重的為鼻竇炎和中耳炎:鼻竇炎只應有 11% 需要服用抗生素,實際卻有 88% 患者服用抗生素;而中耳炎理想數字為 17%,但竟有 92% 病人被處方抗生素。

要解決此類問題,另一份研究報告則指出,當局需改善診斷條件和指引供醫生參考,以減少濫用抗生素問題。未有參與研究的英國皇家普通科醫學學會主席 Helen Stokes-Lampard 則向《衛報》表示,家庭醫生過度處方抗生素其中兩個原因可能是工作量太大,以及醫生數量不足等。在時間和工具不足下,令醫生認為處方抗生素是對病人最佳的治療。

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早前一項美國研究就指出,醫生應避免為輕微疾病處方抗生素,或能緩減抗生素抗藥性問題。

來源:
The Guardian, Fifth of prescribed antibiotics are unnecessary, study finds, 27 February 2018

報告:

  1. Dolk, F.C.K., Pouwels, K.B., Smith, D.R.M., Robotham, J.V. & Smieszek, T. (2018). Antibiotics in primary care in England: which antibiotics are prescribed and for which conditions? Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 73, suppl_2. DOI: 10.1093/jac/dkx504
  2. Pouwels, K.B., Dolk, F.C.K., Smith, D.R.M., Smieszek, T. & Robotham, J.V. (2018). Explaining variation in antibiotic prescribing between general practices in the UK. Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 73, suppl_2. DOI: 10.1093/jac/dkx501
  3. Pouwels, K.B., Dolk, F.C.K., Smith, D.R.M., Robotham, J.V. & Smieszek, T. (2018).  Actual versus ‘ideal’ antibiotic prescribing for common conditions in English primary care. Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 73, suppl_2. DOI: 10.1093/jac/dkx502
  4. Smieszek, T., Pouwels, K.B., Dolk, F.C.K., Smith, D.R.M., Hopkins, S., Sharland, M., ... & Robotham, J.V. (2018). Potential for reducing inappropriate antibiotic prescribing in English primary care. Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 73, suppl_2. DOI: 10.1093/jac/dkx500
  5. Smith, D.R.M., Dolk, F.C.K., Pouwels, K.B., Christie, M., Robotham, J.V. & Smieszek, T. (2018). Defining the appropriateness and inappropriateness of antibiotic prescribing in primary care. Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 73, suppl_2. DOI: 10.1093/jac/dkx503

文/Edward Ho、審核/Alan Chiu

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