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帶著小孩來西藏

2018/5/9 — 12:02

香港朋友 Ruby 帶著他的兒子晞晞同來西藏旅遊,當年晞晞 3 歲 10 個月大,幾乎每天也來我們的咖啡館跟貓貓玩耍。

香港朋友 Ruby 帶著他的兒子晞晞同來西藏旅遊,當年晞晞 3 歲 10 個月大,幾乎每天也來我們的咖啡館跟貓貓玩耍。

有朋友說要帶小朋友來西藏旅行,但行程還在構想階段,身邊親朋戚友的反應,卻是一致反對。他們說小孩不能適應,他們說小孩不會喜歡,當然他們都有一個共通點,就是沒有帶過小朋友來西藏,自己也可能沒有來過西藏。我自己也沒有帶過幼童到高原之地,不過自己在西藏多年,倒是真的遇過不少父母帶同小孩來旅遊,有歐美澳洲等地的白種人,也有華人(注一)。

家長或小孩子應否或可否來西藏,只有他們才知道答案,外人難以給出意見。不過我長居西藏,經常看到外地小孩與父母同遊,人數當然不及成年人多,但還是時有所見。自己沒有用較科學的方式去做統計數據,但我見過有高原反應的小孩,也見過完全沒有高原反應甚至龍精虎猛的小孩,我覺得有些人,一聽到小孩來西藏,就用極肯定的語氣說小孩絕對不應來,甚至說小孩的高反比成年人嚴重,似乎也沒有甚麼根據。

我寫這篇文章的目的,不是鼓勵小孩來西藏,只是想讓那些已經決定帶小孩進來西藏的家長,多一個準備的方向。

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一,高原概況

西藏平均海拔 4000 公尺,拉薩也有 3650,不少成年人也會擔心高原反應的情況,父母帶著小孩來藏,多點掛慮,也屬常情,但是正如《放養孩子》的作者岑皓軒及馬漪楠夫婦所言:「擔心小朋友有高原反應是不切實際,你應先擔心你自己。」

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有關小孩子來高原旅行的醫學研究不多,在 1994 年有個小規模的研究(注二),小孩和成年人患有高原反應或高原肺水腫的比率相近。若然小孩還未學會說話,由於擔心未能表達自己的感受,最好避免來西藏。如果小孩已經會說話,父母帶他們來海拔較高之前,最好先跟他們說明可能出現的不適,例如頭痛,暈眩,讓他們有心理準備,並且時刻向父母報告身體情況。

二,留意反應

父母也應留意小孩的以下反應:

‧ 挑剔煩躁
‧ 頻密哭泣
‧ 沒有胃口
‧ 無精打采
‧ 嘔吐
‧ 昏睡

以上情況,未必完全跟高原反應有關,也可能是因為舟車勞頓,如果情況較為嚴重,應到診所或醫院檢查。

三,服用藥物

有關藥物方面,適合小孩服用的頭痛藥,包括布洛芬(ibuprofen)或撲熱息痛(paracetamol),至於服用劑量,應向醫生或註冊藥劑師查詢。關於減輕高原反應的藥物,對成年人來說,最常見的是乙酰唑胺(Acetazolamide),商品名為丹木斯(Diamox),但小孩的服用劑量未明,有關藥物的使用情況,還是同一句,要向醫生查詢,不要隨便在網上找資料。另外特別一提,對磺胺過敏的人,不能服用乙酰唑胺,而且這在香港屬處方藥,按規定藥房不能隨便售賣。另外,小孩水土不服的情況較常見,帶藥時最好有所準備。

在西藏拉薩、日喀則、林芝市、山南市等地,均有大型醫院,如果高原反應嚴重,應前往檢查或求助。

四,注意事項

以下的一些注意事項,綜合了以前曾帶同小孩來西藏旅遊的家長意見,主要針對旅遊前後及當中的安排,列點寫出,更易明白:

1. 來西藏前,先跟小孩說明有可能出現不適徵狀,例如暈眩或頭痛,並叮囑他們有何不適,要向父母報告,但父母也不用過份緊張。

2. 小孩子進藏之前若有病毒感染、呼吸道感染、發炎等徵狀,會有較大機會患上高原肺水腫,要特別留意。

3. 留意小朋友的嘴唇或指甲有否變藍,若出現此情況,應儘快求醫。如果小孩有化妝習慣,來西藏時就不要塗指甲油或有顏色的唇膏(成人也是一樣)。

4. 要提醒小孩多喝水,有助高原適應。尿頻屬正常,不應因為怕上廁所而少喝水。

5. 小孩如果煩燥不安,扭計,鬧彆扭,可能跟高原有點關係。

6. 如果小孩嚷著要抱,也許是因為在高原環境真的有點不適應,家長很難拒絕,但家長抱得太長時間,也要留意自己會否出現高原反應。如果情況許可,又或者小孩的年紀合適,不妨考慮帶一輛嬰兒推車(有避震為佳)。也可以考慮在網上訂一輛寄到入住的旅館,事前打電話通知,一般都能代收。離開時也可以轉贈給當地人,不會浪費。

7. 行程安排上儘量輕鬆一點,頭三天最好留在拉薩,確保有足夠時間適應。

8. 小孩子通常對宗教場所不感興趣,有些小孩對寺廟裡較微弱的光線、燒香或是護法神像,可能會覺不適或害怕,不過父母在旁講解,會有舒緩作用。

9. 參觀布達拉宮時,需要走過長長梯級,帶著小朋友會很勞累,最好是行程最後一兩天才去參觀。

10. 在拉薩可以帶小孩到色拉寺的馬頭明王,僧人會為小孩塗上燻黑的酥油灰作為祝福,就算宗教不同,也算是特別體驗。如果去色拉寺,最好是週一至週六前往,可以順便看看僧人的辯經,小孩通常會感興趣。

11. 小孩較喜歡自然風光,安排景點時,儘量多去湖泊或山景。

12. 在拉薩附近的納木措及羊卓雍措湖,如果小孩想試騎氂牛或跟氂牛拍照留念,應先跟動物的主人談好價錢。小孩似乎對動物都特別感興趣,除了氂牛,也有藏獒供遊人拍攝。這些藏獒馴服得很,據藏獒的主人說應該不會咬人,但拍攝時最好還是避免走得太近,總之做好最基本的防備就可以。

13. 拉薩市中心,例如前往八廓街或進入布達拉宮廣場及轉經道,均有 X 光機檢查站。小孩子(及其一名家長)、老人家、孕婦等,很多時都可以從 X 光機旁邊直過。雖然 X 光機理論上安全(理論上啦),但如果安檢人員可以讓你在旁邊走過,也算方便。

14. 西藏人對小孩極為友善,與小孩去茶館、寺廟等地,都會超受歡迎。如果有需要幫助,很多人都會樂意出手。

15. 在拉薩適合小孩的景點:大大小小的茶館、八廓街、色拉寺(馬頭明王殿及辯經場)、布達拉宮後方的公園(宗角祿康公園)、鵬矗公園(又稱南山公園)、拉薩河水利風景區、德吉羅布兒童樂園、略為騎呢的金星遊樂園、神力時代廣場裡的簡單電玩及機動遊戲、林廓東路有很多售價便宜的玩具店。

16. 拉薩以外適合小孩的景點:納木措湖、羊卓雍措湖、山南親猴台(沿途也能看見雅魯藏布江風景)、山南雍布拉康、雅魯藏布大峽谷景區(例如索松村、派鎮)、日喀則扎什倫布寺後山轉經道。(另外一提,珠峰大本營的海拔有 5200 公尺,我見過有家長帶 10 歲小孩前往,但不住宿過夜,而是在海拔 4300 公尺的定日或 3800 公尺的日喀則市過夜。要否帶小朋友前往,家長自行決定。)

最後還想講句,有人問,為甚麼要帶小孩來西藏呢?甚至有好事之徒還會輕率低能地質問:「為甚麼要帶小朋友去送死?」(無限個「黑人問號」)。這些問題,每個家長都有自己心中的答案,有人是想讓小孩感受異地的民風,學會尊重不同的文化,經歷大自然震撼,體驗宗教的力量。當然,要不出走,肯定有千百萬個理由,劃地為牢永遠最安全,留在家中肯定不會有高原反應。

但這個世界上,還是有不少家長,明白只要做好恰度好處的準備,小孩就沒必要故步自封。我說的當然不只是西藏,世界其實很大,潛藏著無窮可能,唯一的柵欄,往往只是視野的局限。

 

注一:我寫明人種(白種人及華人),是因為我發覺討論這些話題時,總有人會說:「白種人的身體不同啊,所以他們可以帶小孩來西藏。」我要強調一下,不同人種的父母,也有帶其小孩來西藏。

注二: Wu, T. (1994). Children on the Tibetan Plateau. Newsletter of the International Society for Mountain Medicine 4:5–7

 

其他參考資料:

《放養孩子》作者岑皓軒及馬漪楠夫婦的西藏遊歷經歷分享,他們來西藏的時候大仔 Michael 6 歲,細仔 Jason 5 歲:https://goo.gl/v9gmDd 及 https://goo.gl/ftgKqS

一對澳洲夫婦,帶著當時 3 歲及 4.5 歲的孩子來西藏,事後寫的感想: http://karenmaric.fatcow.com/life-in-china/tibet/

Children at High Altitude: An International Consensus Statement by an Ad Hoc Committee of the International Society for Mountain Medicine: https://goo.gl/daFBm8

Children at High Altitude – Managing the Risks: https://goo.gl/KhsGe7

Altitude Illness by Institute For Altitude Medicine(留意 CHILDREN & ALTITUDE 一段): http://www.altitudemedicine.org/altitude-illness/

在 2015 年有一篇在中國網絡瘋傳的文章,首先由「上帝的子民2014」發佈於「我的汽車之家」(http://club.autohome.com.cn)論壇,題為《悲!帶7歲兒子自駕進藏6天成訣別,帶回的只是骨灰!》的文章(原文章已刪除),內容大概是說一名父親帶著兒子到西藏自駕遊,但兒子高反死亡。文章寫得煽情得來,卻又無頭無尾,甚有內容農場的大榴槤味道。有記者打去文章中提到的雅安市人民醫院兒科門診部及新生兒重症監護室等查詢,負責人卻告訴記者「沒有發現符合描述的兒童」,查無此人。有熟路的網友更仔細分析文中路線,發覺路程不符,疑點重重,並得出結論為「鍵盤車手」所寫。我在這裡把悲情文、醫院澄清及網友疑點的網站都列出,讀者自行判斷真偽: https://goo.gl/XYPQMG 、https://goo.gl/9JkGdr  https://goo.gl/KBXxnD 。

另外,有曾經在西藏工作的南京醫生評論上則新聞時,認為健康孩子去西藏問題不大,他指出:「從我的經驗來看,說到高原反應,小孩比大人反而要輕。如果本身沒有基礎性疾病的話,一名7歲的健康孩子,是可以去高原旅遊的,甚至更小的孩子都可以。」https://goo.gl/9Jd1HS

 

鳴謝:岑皓軒及馬漪楠(香港)、Ruby及晞晞(香港)、Maric 家庭(澳洲)、Presser 家庭(美國)、Castaignede 家庭。

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照片圖按補充:

香港朋友 Ruby 帶著他的兒子晞晞同來西藏旅遊,當年晞晞 3 歲 10 個月大,幾乎每天也來我們的咖啡館跟貓貓玩耍。

Ruby 問晞晞:「你喜歡西藏嗎?」
晞晞答:「喜歡。」
Ruby 問:「你最喜歡甚麼?」
晞晞答:「Candy Crush(手機遊戲)。」 🤣

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