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醫癮

2016/9/24 — 11:00

Derek Gavey / flickr

Derek Gavey / flickr

心癮有很多種,打機癮、煙癮、麻雀癮、唱 K 癮、shopping 癮⋯⋯,還有睇醫生食藥癮。

食藥睇醫生,不會帶來快感,但可減輕身體不適,也容易做成心癮,覺得無睇醫生或食藥時,就不自在,這個癮可以是好,可以是壞。

癮——令人更有恆心

「癮」給人負面感覺,但也有功用。對於要長期有策略服藥才更有效治療的病,「癮」可避免患者在取得短暫勝利後自行停藥,延誤病情。如習慣便秘或失眠,不論中西藥都可很快有效,但若沒有按照策略建立正常排便或睡眠習慣就自行停藥,很快就會回到從前,且越見難治。此時有「癮」的病人,反而易治。

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浪費金錢時間

每週都會有兩至三個病人,是我認為不應吃這麼多藥,或我不應開藥,雖然已多番解釋,但患者仍堅持每天服藥,且必定覆診,風雨不改。

病人會說 「食時好小小」表示不想停藥。若經過一段治療,仍是這樣,就要認真審查,是力度不足、其他原因令舊患又作、還是那些好轉只是心理作用?若懷疑是心癮問題就要想辨法替病人斷癮。

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只睇一個醫師或 Doctor shopping 都不太好

香港是一個交通醫療都便利的地方,只要願意搵,總有一個合適,又能負擔的診所在附近。除非是奇難雜症,或特殊原因,都不建議山長水遠睇病。「我一定看你才會好。」經常出自一些對自己選擇很執著或控制力較強的患者口中,我都坦白回應:「我自己只係普通醫師,其他醫師都做到」,但人就是會預先始定答案,然後對號入坐。

如果能用一點時間,在自己家或工作附近找幾位合適醫師做後備,有病時就更方便。

避免心癮,醫師有責

身體欠佳,除服藥,還須配合日常作息調整,才可達更佳效果。只要病袪七成,體質明顯改善後,就習慣要求患者慢慢減藥,變做服三天停一天,兩天停一天,再慢慢變做隔天服。一方面讓身體慢慢適應無藥,另一方面可減少患者的心理依賴。

醫師要照顧患者身體和適當有限度兼顧心理。如太多心理問題就交給其他專業,如社工。

診所客似雲來一定有原因——流感高峰、經濟不景、地區好、真的醫術高明?還是只是一堆有心癮的患者在 looping?

 

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