立場新聞 Stand News

非典型的典型暗瘡

2017/4/25 — 14:52

作者指,暗瘡是慢性的皮膚病,但只要用合適啲潔面產品,配合專治暗瘡藥物,一般均可將病情控制 l 圖片來源:Rubbertoe/Robert Batina @ flicker (CC BY-NC-ND 2.0)

作者指,暗瘡是慢性的皮膚病,但只要用合適啲潔面產品,配合專治暗瘡藥物,一般均可將病情控制 l 圖片來源:Rubbertoe/Robert Batina @ flicker (CC BY-NC-ND 2.0)

在我的工作裏,有很多機會接觸到暗瘡病人,最常見的,當然是在青春期的病人群組,他們因青春期發育,油脂分泌旺盛,導致面部長出暗瘡。暗瘡是慢性的皮膚病,但只要用合適啲潔面產品,配合專治暗瘡藥物,一般均可將病情控制。不過由於人們的生活習慣和行為可能跟以往有所改變,所以一些常見疾病的表現可能和平常所見不一樣,暗瘡也不例外。

最近有一名二十多歲的女病人求診,事緣在2016年尾,有濕疹病歷的她發現臉上痕癢,有數顆紅點長出來,心想又是濕疹發作,便拿了上一次醫生處方的藥膏塗上去,痕癢是消退了,紅瘡卻是反反覆覆,好了一陣子又會再患上。如是者過了兩個月,紅瘡的數量不跌反升,連頸項上也有,而且帶有膿頭,於是經轉介後前來求診。

仔細觀察下,發現臉上有很多膿頭暗瘡,面頰呈現泛紅及微絲血管,不像一般的暗瘡。經過深一層的詢問後,始發現原來除了使用類固醇藥膏處理疑似濕疹外,某些醫生更曾處方過口服類固醇去醫治期間的「敏感」。因此謎底解開了,她所患的是類固醇引發的暗瘡和玫瑰痤瘡(Steroid-induced Acne Rosacea),皮質類固醇(corticosteroid)令面上油脂分泌腺發大,令油脂分泌增加,以及助長暗瘡菌活躍起來。所以建議了她停止使用類固醇,再輔以其他藥物治療,病情最終得到改善。

廣告

特別個案中有另一位三十歲左右的男士,體格健碩魁梧,但突然被暗瘡困擾,他跟我說數星期後要上鏡,現在長滿暗瘡十分難堪。我八卦一問,得知他原来参加了一個健美比賽,現正進行肌肉提升,謎底已解開一半:我再細語追問有沒有使用steroid或其他補充劑,他只尷尬地笑而不語。

健美人士或運動員使用「合成代謝類固醇」(Anabolic Steroid)的情況並不罕見,這些藥物的結構跟男性荷爾蒙睪丸素(testosterone)類近,可以增強骨骼肌肉,加快「雄性化」的過程。這些口服和針劑的合成代謝類固醇和上文提及的皮質類固醇本質上並不相同,前者令肌肉增長,後者則會令肌肉痿縮,但兩者均會導致暗瘡。處理的方法也是一樣,停止使用類固醇後,配合適當的藥物治療便可。

廣告

不要以為長大了才有暗瘡的煩惱,其實嬰孩們也會長「暗瘡」。常見的嬰孩暗瘡有兩個階段,初生嬰兒(2周到2-3個月)會患上的,通常是由小丘疹和小膿頭組成,但沒有黑頭粉刺的,推算的原因可能是由孢子真菌(Malassezia)或者是母體的一些雄性荷爾蒙引起,這個情況通常於兩個月後便會自行消退,又或者可以使用微弱藥性的抗真菌藥膏治療;較大的嬰孩及小童所患上的暗瘡,其表現症狀跟青少年所患的相似,會有黑頭粉刺、丘疹、膿頭、甚至囊腫,這個情況則建議接受治療,否則可能遺下疤痕。

到底奶類產品會否引發暗瘡?有些研究指不會,有些說有可能,我覺得要找出原因有困難,需要一個十分大型和全面的研究,因為奶類產品也有全脂、低脂、動物奶、植物奶、還未計算「有打激素」的牛羊所產生的奶,有些病人戒掉奶類產品後暗瘡便痊癒,有些則沒有太大改善,所以不能一概而論。證據比較確立的則是高升糖指數的食物(High GI foods),升糖指數泛指「碳水化合物升高血糖的能力」,指數越高,提升血糖能力越高,誘發暗瘡的機會越大,相反當患者改變飲食習慣,進食低升糖指數餐單(Low GI diet)後暗瘡便出現改善。當然,飲食控制也需要配合藥物幫助,才能令病情得到改變呢!

 

原刊於作者 facebook

發表意見