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世衛:2018 歐洲麻疹病例增 2 倍 烏克蘭成重災區

2019/2/13 — 12:24

資料圖片,圖片來源:UATV片段截圖

資料圖片,圖片來源:UATV片段截圖

世衛上周公佈最新數字顯示, 2018 年歐洲麻疹病例高達 8.3 萬宗,比 2017 年的 2.55 萬宗增加兩倍有多,而疫情重災區是烏克蘭,超過 5.4 萬宗個案均來自該國,當中更有 16 個死亡案例。

基輔兒童臨床醫院的兒科傳染病專家 Nataliya Vynnyk 指,目前的麻疹疫情是整個後疫苗時代最嚴重的。根據烏克蘭衛生部數字,單是 2018 年 12 月 28 日至本年 2 月 1 日,該國已有逾 1.5 萬人患麻疹,其中 7 人死亡。

世衛麻疹首席專家 Katrina Kretsinger 指,麻疹疫情的根源,是未有足夠市民接種疫苗,在許多國家很多人仍懷疑疫苗功效,而大量人口不接種疫苗會導致疫情大規模爆發。

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自 2016 年 8 月以來一直擔任烏克蘭衛生代理部長的醫生 Ulana Suprun 斥責,在 21 世紀一個歐洲國家,仍有人患麻疹是令人震驚。她指,烏克蘭疫情源於過去十年的貪污、戰爭、缺乏接種疫苗的政治承諾,以及越來越多民眾反疫苗;而政府正採取行動處理這公共衛生問題。

麻疹會透過患者的飛沫傳播病毒,雖然大多數人會康復,但這種疾病亦可以導致腦炎及肺炎等致命併發症。兒童通常在一歲以及開始上學前接種兩劑疫苗,而社區的麻疹疫苗接種率要達 95% ,才可達到有效的群體免疫 (herd immunity) ,阻止麻疹傳播。

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然而,歐洲各地近年反疫苗聲音壯大,使麻疹這種幾近絕跡的疾病捲土重來。希臘的病例在 2018 年增加一倍,法國則增加近六倍。類似情況也在美國出現:去年共錄得 372 個麻疹案例,而截至 2 月 11 日,華盛頓州本年已錄得 53 宗確診病例,幾乎全部都是未接種疫苗的兒童,令美國病例本年的患病人數超過 100 人。該州早前也因麻疹疫情宣佈進入緊急狀態

至於烏克蘭的反疫苗問題,源於 2008 年。根據世衛和聯合國兒童基金會 (UNICEF) 的數據,當年一位 17 歲烏克蘭少年,在接種麻疹疫苗後第二天,因非疫苗相關原因而死亡。其死亡令當地家長對疫苗失去信心。一歲兒童麻疹疫苗接種率從 2007 年的 97% 暴跌至 2010 年的 56% 。雖然接種率隨後稍為改善: 2012 與 2013 年均達到 79% ,但仍足以影響當地公共衛生。

在 2014 年,時任總統亞努科維奇在反對派暴力抗議後逃亡、俄羅斯吞併克里米亞、烏克蘭東部爆發武裝衝突等等的政治問題,均令政府癱瘓未能在 2015 年底前訂購麻疹疫苗予國民接種。亦因為疫苗短缺, 2016 年烏克蘭麻疹疫苗接種率低至 42% ,更只有 31% 的 6 歲兒童接受第二劑疫苗,是全球其中一個最低接種率國家。

除了政治問題,該國亦面對基本設施正常運作問題。 2018 年烏克蘭西部山區曾爆發麻疹疫情,90 人染病,經衛生部調查發現該些兒童曾接種疫苗,但他們均在一個經常停電且沒有後備發電機的診所接種疫苗,而疫苗必須冷藏於 8°C 以下才能有效。

另外,衛生部統計顯示 2018 年的麻疹患者,有逾 2 萬人是多年前接種了俄羅斯疫苗的成年人,該疫苗已在 2001 年被停止使用,衛生部亦一直嘗試確定該疫苗是否在某些年份批次有較低效用,並為成年人重新接種麻疹疫苗。

烏克蘭正透過 UNICEF ,更便宜地購入疫苗,並在重災區西部的利維夫 (Lviv),使用流動診所在各學校為學童接種疫苗。該國亦為低收入醫生提供現金獎勵,估勵他們為兒童接種疫苗。這些措施已取得一定成效, 2017 年該國一歲兒童麻疹疫苗接種率已回升至 93% ,而 6 歲學前兒童的則為 91% 。

不過,由於烏克蘭仍有大量未接種疫苗或接種了低效疫苗的人,當地疫情才會繼續肆虐。 UNICEF 正計劃與當地政府合作,敦促祖傳統會照顧烏克蘭兒童的祖父母接種疫苗,避免疫情蔓延。

來源:
Science, Measles cases have tripled in Europe, fueled by Ukrainian outbreak, 12 February 2019

文/Alan Chiu 、審核/Edward Ho

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