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日服阿士匹靈預防心臟病有反效果 增嚴重內出血風險

2019/1/24 — 14:26

過去,坊間都認為每日服食阿士匹靈可安全地減低患心臟病、中風等疾病的風險,這對年紀較大而無心臟病病歷人仕尤為重要。不過,最新刊於《美國醫學會雜誌 (JAMA) 》的審視報告顯示,日服阿士匹靈會增加嚴重內出血機會,而這潛在風險無法被減低患心臟病機會所抵消,促請現時有吃阿士匹靈習慣的人三思。

該研究分析了現有包括 16.4 萬人的數據,涉及的均是無心臟病病史的健康人口,年齡介乎 53-74 歲,有一半人被追蹤至少五年。

團隊發現,日服阿士匹靈習慣可減少患心臟病病發、患中風與因心臟病死亡絕對風險 (absolute risk) 0.38% 。然而,這個習慣同時會增加出現嚴重內出血的絕對風險達 0.47%  。

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未有參與研究的英國應用統計學家 Kevin McConway 向傳媒解釋研究數據時指,如將之轉換成真實數字,每一萬個日服阿士匹靈的人僅有 57 人患心臟疾病,而沒服食的則為 61 人,與此同時卻有平均 23 人出現嚴重內出血,但沒有服阿士匹靈習慣的一萬人內,只有 16 人會嚴重內出血。

參與研究的倫敦國王學院心臟學系學者 Sean Zheng 指,此研究顯示現時無足夠證據建議,健康人仕日服阿士匹靈可預防心臟病病發、中風與因心臟病死亡機會。而在此份研究刊出前,也曾有專家指應在醫生建議下才定期服用低劑量阿士匹靈。

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不過,研究亦有其限制。例如研究對象的每日服用劑量並不相同,可由 50 毫克到 500 毫克不等,但正常情況下醫生不會開出每日 100 毫克的阿士匹靈。

雖然 JAMA 刊出的評論指,阿士匹靈仍是是預防心血管健康問題的「重要藥物」,但醫生亦應考慮如控制血壓或戒煙等其他替代方案,助求診人仕預防心臟病。

來源:
Science Alert, A Common Daily Medication Raises The Risk of Severe Internal Bleeding, Doctors Warn, 24 January 2019

報告:
Zheng, S.L. & Roddick, A.J. (2019). Association of Aspirin Use for Primary Prevention With Cardiovascular Events and Bleeding Events A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA. 2019;321(3):277-287. doi:10.1001/jama.2018.20578

文/Alan Chiu 、審核/Edward Ho

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