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全球 15 年內增用抗生素達 65%  勢加劇抗藥性危機

2018/3/27 — 17:00

去年世衛已多次呼籲各國正視抗藥性危機,但最新刊於《美國國家科學院院刊 (PNAS) 》的研究指, 2000-2015 年期間  ,其中中低收入國家的升幅最高;研究團隊呼籲各國正視問題嚴重性,並投放更多資源改善食水安全、公共衛生與接種疫苗率等工作,以減少各國抗生素使用量。

濫用抗生素是抗藥性感染增加的主因,目前全球每年有超過 50 萬人死於抗藥性惡菌,單在歐美死亡人數已達 5 萬人。雖然之前已有不少學者指需減少使用抗生素,但由美國衛生福利研究機構「疾病動態、經濟與政策中心 (CDDEP) 」、普林斯頓大學、蘇黎世聯邦理工學院與比利時安特衛普大學共同進行的新研究則發現,過去十五年全球每千人「定義每日劑量 (defined daily doses, DDDs) 自 2000 年的 11.3 上升至 2015 年的 15.7 , DDDs 為平均體重 70 公斤的成人,針對主要適應症的假定每日平均維持治療劑量。

雖然,較貧窮國家使用抗生素量仍比富裕國家少,但其升幅 (77%) 卻是最高,15 年來的 DDDs 由 7.6上升至 13.5 。研究團隊認為這是因為該些國家人民隨著經濟發展,能有更多機會獲得藥物治療病症。而富裕國家的 DDDs 則減少 4% 至 25.7 ,但仍是中低收入國家的 2 倍有多。

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報告又指,最令人憂慮的是最後一線抗生素的使用量近年大幅上升。例如在 1970 年代因為毒性問題而停用的粘桿菌素 (colistin) 近年被重新應用,但 2016 年有學者在中國豬隻身上發現 mcr-1 基因,能對粘桿菌素產生抗藥性,顯示最後一線抗生素也快速失效。

團隊批評全球對抗藥性這個公共衛生危機的反應是「緩慢與不足」,呼籲各國正視問題嚴重性,並投放更多資金改善食水安全、公共衛生與接種疫苗率等工作,以減少各國抗生素使用量。研究預測,如果沒有相關干預措施來遏止抗生素濫用,到 2030 年全球抗生素使用量將有 200% 增長,從 2015 年的每天 420 億劑次增加到 1,280 億。

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研究的首席作者 CDDEP 研究員 Eili Klein 向《衛報》表示,在 20 世紀富裕國家減少傳染病死亡率的最重要一步是改善基礎設施;從飲用水中分離污染物並對其進行氯化是人類為公共衛生做過的其中一件最重要事情。除了有潔淨食水之外,疫苗接種計劃亦可以幫助減低濫用抗生素以及相關抗藥性感染。雖然抗生素不能有效消滅病毒,但預防流感和引起腹瀉的病毒,疫苗可減少不必要誤診並被處方抗生素的人數。現實情況是,大量抗生素被過度用於病毒感染上。

上月,英國五個公共衛生研究都不約而同指,當地普通科醫生過度處方抗生素處方,五分之一處方屬不必要,其中中耳炎只有 17% 須使用抗生素,卻有 92% 病人被處方抗生素。

Klein 補充指,現代醫療系統建立在有效的抗生素之上,如果抗生素不再有效,大多數細菌對抗生素產生耐藥性,人類就會陷入有病無藥可醫的境地,最令人擔憂的是我們對此視而不見。

來源:
The Guardian, Calls to rein in antibiotic use after study shows 65% increase worldwide, 26 March 2018

報告:
Klein, E.Y., Van Boeckel, T.P., Martinez, E.M. & et al. (2018). Global increase and geographic convergence in antibiotic consumption between 2000 and 2015. PNAS March 26, 2018. 201717295. doi: 10.1073/pnas.1717295115

文/Alan Chiu 、審核/Edward Ho

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