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【公共衛生教學系列】 HPV 疫苗與子宮頸癌 (上集)

2018/7/17 — 12:29

圖片來源:pexels.com

圖片來源:pexels.com

不少人對 HPV 疫苗感到疑惑,首先我們需要先明白什麼是 HPV。

HPV (Human Papillomavirus) 人類乳頭瘤病毒是一種能透過性接觸傳播的病毒,途徑包括口交、陰道交及肛交。而世界上大約 70% 的子宮頸癌由高風險的 HPV 病毒引起 (HPV type 16 & 18) 

安全套雖然可以減低 HPV 感染風險,但:

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安全套是不能有效防止HPV傳播
安全套是不能有效防止HPV傳播
安全套是不能有效防止HPV傳播

大家其實可以將 HPV 當成一個大家庭,裡面有好多兄弟姊妹表哥表弟親朋戚友 (genotype) ,當中第 16 和 18 類就最常引致癌症 (oncogenic) ,包括子宮頸癌、陰道癌、肛門癌、口咽癌等。第 6 和 11 就最常引起生殖器濕疣 (genital warts ,椰菜花),而接種 HPV 疫苗更可大幅降低 CIN ( cervical intraepithelial neoplasm,子宮頸上皮內內贅瘤病變) 和 AIS (adenocarcinoma in situ ,原位癌)的感染風險。

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疫苗可將本身未被感染的 15-26 歲女子的子宮頸病變風險,由:

  1. CIN2+ 的風險由 164/10,000 降至 2/10,000 ;
  2. CIN3+ 的風險由 70/10,000 降至 0/10,000 ;
  3. AIS 的風險由 9/10,000 降至 0/10,000 。

疫苗可將有沒有感染 HPV 的15-26歲女子的子宮頸病變風險,由

  1. CIN2+ 和 CIN3+ 的風險由約 341/10,000 降至 157/10,000;
  2. AIS 的風險由 14/10,000 降至 5/10,000。

HPV 疫苗是一種經實驗室製造,對於免疫系統而言像 HPV 的生物蛋白質。不過由於疫苗本身不包含 HPV 病毒,所以疫苗並不能直接引致 HPV 感染,而是協助免疫系統「點相」。此過程能讓免疫系統認住 HPV 個外貌,日後再相遇的時候便可以馬上「吹雞」打退 HPV。

各位熱愛性生活的同學應該不用文科生多講,陰道交的時候去到盡頭便是子宮頸 (cervix) ,而因為 HPV 是透過親密皮膚接觸 (AKA 抽插) ,便有可能受到 HPV 感染。另外,子宮頸有一個 transitional zone (大意是在那個地方的細胞本來就會從一種細胞類別變成另一種類別,原理太複雜,就不解釋了),這個位置特別容易受到 HPV 感染影響而致癌。

須知道 HPV 感染絕大部分是沒有徵狀,所以理論上除非大家都是處男處女,而又打算相愛到永遠;又或者大家打算當處男處女直到永遠,否則是不可能 100% 避免感染 HPV。因為你的伴侶不會知道自己有沒有 HPV ,而現在也沒有便宜有效、且方便的快速 HPV 測試。(更重要是,難道在 xoxo 前,你叫你男/女友驗 HPV 嗎?)

簡單逐點總結一下 HPV 小知識:

  1. HPV 是透過親密的皮膚接觸傳播,所以口爆與否,只要你有口交,就能夠受到感染;
  2. 有些國家是會替男生都接種 HPV 疫苗,因為今時今日口交和肛交無分性別,雖然子宮頸是最受 HPV 影響的器官,但椰菜花、肛門癌和口咽癌都可以透過 HPV 疫苗預防;
  3. 安全套不能有效防止 HPV 感染,但請時刻記住使用安全套避免感染其他性病,例如梅毒 (syphilis) 、 HIV 、衣原體 (chlamydia) 、淋病 (gonorrhea) 等等。還有避孕的功效;
  4. 已經發生過性行為不代表無需要接種 HPV 疫苗,因為你未必已感染 HPV (可能你的對手是清泉啊。);
  5. 當然,如果你從小已熱愛約炮的話那你已感染的機會相當高,但你仍然可以透過疫苗避免其他尚未感染的 HPV 表徵 (genotype) ;  

  6. 與 HPV 無關的性教育,如果見到對手的私處有莫名其妙的分泌物或傷口的話,切勿把它放進口內。記住好好保護自己啊!

次回預告,將會討論打 HPV 疫苗是否會引致癱瘓?(錯錯錯錯錯!)、柏氏抹片檢查應幾時做、甚麼是 CIN? (Cervical intraepithelial neoplasm),這是癌變嗎?另外有甚麼有關 HPV/HPV 疫苗/子宮頸癌想我講的話就留言告知。

參考資料:
Arbyn, M., Bryant, A., Beutels, P., Martin-Hirsch, P. P., Paraskevaidis, E., Van Hoof, E., ... & Kaufmann, A. (2011). Prophylactic vaccination against human papillomaviruses to prevent cervical cancer and its precursors. The Cochrane database of systematic reviews, 2011(4). DOI: 10.1002/14651858.CD009069.pub3

延伸閱讀:
HPV 疫苗知多小/CDC
HPV 疫苗的風險/CDC

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