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眼藥水可減近視?

2018/6/15 — 10:33

Althena (Eye) 2017

Althena (Eye) 2017

上一回講到做「眼操」沒有證據能夠減低近視。今集又再翻查學術文獻,看看有什麼方法可以成功控制近視。

Cochrane collaboration 在幾年前有做過這方面的 review [1] 。 Cochrane collaboration 是個非牟利機構,也是實證醫學界 (evidence based medicine) 專門作 meta-analysis 的權威。其標誌是個綜合多個婦產科關於使用類固醇研究的 “forest plot”。我都曾經是其中一篇 Cochrane review 的作者之一。

而這篇 review 中,作者總括了 23 份關於治療兒童近視的研究。其中兩份研究是使用較弱的近視眼鏡 (under-correction) 、十二份研究是使用漸進眼鏡、 一份研究使用漸進隱形眼鏡、兩份研究使用 RGP 隱形眼鏡、一份研究用減低周邊遠視效果的特製鏡片,另外有六份研究使用眼藥水。

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我平時收眼研究 emails 最多見到是使用阿托品眼藥水 (Atropine eyedrops) , 亦是該 review paper 結論指出對抑壓近視進展最有效的方法。

有趣的是,我細個聽過話近視配眼鏡唔好配足這個做法,原來研究結論是會令近視進展稍為變差 (Under-correction of myopia was found to increase myopia progression slightly) !

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阿托品眼藥水原理是減少眼球拉長 (axial length control) ,從而減輕近視加深速度。用阿托品眼藥水有沒有副作用?當然有!阿托品眼藥水會影響虹膜括約肌 (Iris sphincter muscle) ,令你的瞳孔會被放大,讓更多光線可以進入眼內,故此使用者可能會出現畏光。除此之外, 睫狀肌 (ciliary muscle) 亦會被放鬆,令病人看近距離景象時視力模糊。

事實上在兒童眼科,我們有時會用阿托品眼藥水於患有弱視的小童,用來令較強的眼睛視力模糊,從而令小孩更專注使用另一隻有弱視的眼。

印像中,這些研究的結論通常是當這些使用 atropine 的小孩停止滴眼藥水,他們的近視進展就會繼續。所以,如果讀緊這篇文嘅你已經二字頭又或者更老,恐怕眼藥水這類療法已經與你無緣了。

PS. 所謂的 OK 鏡 (ortho-keratology) ,有文獻指出用於小孩可以有效減輕近視進度 [2] 。當然,要戴幾多年,是否由細個戴到十幾廿歲才有永久效果,也是個非常大的疑問。另外,戴隱形眼鏡帶有其風險,例如眼角膜細菌感染 (bacterial keratitis) , 嚴重甚至有可能導致失明。

PS2. 我已經 email 到 Cochrane ,佢地將可能會在今年內推出更新的 review,到時再同大家分享。

 

參考資料:

  1. Walline, J.J., Lindsley, K., Vedula, S.S. & et al. (2011). Interventions to slow progression of nearsightedness in children. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Dec 7;(12):CD004916. doi: 10.1002/14651858.CD004916.pub3
  2. Sun, Y., Xu, F., Zhang, T., Liu, M. & et al. (2015). Orthokeratology to control myopia progression: a meta-analysis. PLoS One 2015 Apr 9;10(4):e0124535. doi: 10.1371/journal.pone.0124535

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