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睇醫生:等個幾鐘,講幾分鐘?!

2018/8/29 — 10:56

資料圖片,圖片來源: rawpixel , Unsplash

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筆者相信不少病人,都知道醫生總是不夠時間,又要盡快處理下一位病人,因此能夠留在診症室的時間,可謂「一秒都不能浪費」。於是,筆者多數在等「睇醫生」時,都早會排練好對白,希望稍後見到醫生時,能一字不漏地將症狀和想法跟醫生訴說。

不過,不少病人往往都不小心忽略了需善用有限診症時間的重點。以本港為例, 醫管局 2008 年的新聞稿就指出,普通科門診診症時間平均只有 6.7 分鐘,當中有多少時間是用在文書或病歷處理,而又有多少是真・診症時間卻沒有詳細列明。另一個食衛局的統計數據則發現,只有兩成病人認為醫生對藥物副作用的解釋非常足夠,更只有一成病人認為醫生對其病情持續的處理方法,有非常充足的解說。

報告指出醫生與病人溝通不足的問題,但這也許不能只怪醫生或病人任何一方,或許是兩者都有進步的空間。

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筆者平時都會接觸到不少病人,他們談及自己的病史及病情時,時不時會說到一些生活細節。有些時候,又會問及醫生一些與病情不太相關的事,例如:「點解今日排隊睇醫生都排咗咁耐?」等。這些看似無傷大雅的對答,在一個時間已有限的診症會面中,卻有可能令醫生不能多花時間了解病人實際情況。而為了提高診斷效率,診症時間一般都會由醫生主導。

美國的調查也發現,現今只有少數醫生會用:「你點呀?」、「我有乜可以幫到你」等問句作開場白,先明白病人需要。此調查數據更顯示,只有三份之一醫生在診症時會讓病人先講出他們的情況或需要——當中十個病人,七個都會被打斷。一般病人的平均開場白就只有11 秒,而可以完成整段開場陳述,而無被醫生打斷的病人,平均更只可以講 6 秒!

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研究人員指,醫生打斷病人對話,可能是病人未必能講出病情重點,但更多時可能是因為醫生診斷時間本身已不足,又或是處理太多病人太疲倦,而忘記以病人為中心(Patient-centered care) 的醫療根本理念。換言之,即是病人最想從治療過程中得到些什麼:是希望延長生命,還是減輕痛楚等等。

醫生治病,卻忙得忘了也要治人。病人中心護理的理念中,病人自己的特定健康需求和期望的治療結果,才是醫療決策和治療是否成功的指標。因此,在看病時,病人實在是醫生的合作夥伴。醫生不應只從臨床角度出發,還需要從病人情緒、心理、精神和財務角度,為病人考慮最佳治療方案。而「最佳」的定義,應該是根據病人所想出發。在香港繁忙醫療體系中,政府政策亦必須考慮到如何給予醫生與病人有更多時間討論,也許這是「治本」的良方。

參考資料:

ScienceDaily, Wait, just a second, is your doctor listening?, 18 July 2018
NEJM, What Is Patient-Centered Care?, 1 January 1, 2017
Food and Health Bureau Hong Kong, Hong Kong Patient Studies Summary Report
HKSAR, LCQ7: Consultation time of out-patient services of Hospital Authority, 1 November 2017

原文刊於作者 Facebook 專頁

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