立場新聞 Stand News

【健康食品不健康】食鈣片與維他命 D 無法預防骨折

2017/12/28 — 16:38

隨著人口老化,骨折將會成為更多人注意的公共健康問題,影響著社會與經濟。很多人為了預防骨折,都會進食鈣片與維他命 D 補充劑,但這又真的有效護骨嗎?不妨看看拆禮物日刊於《美國醫學會雜誌 (JAMA) 》的研究

該研究重新分析涉及超過 5 萬名 50 歲健康且未有住院人仕的 33 份臨床測試,這些測試均有對比鈣片、維他命 D 與安慰劑效應或無治療時的分別。重點是這份研究得出結論指,無論劑量、性別、病史,以至膳食中鈣的攝取量多寡,食鈣片與維他命 D 無法預防這些人骨折或髖骨骨折。

健康食品業界對研究自然很大反應。天然產品協會主席 Daniel Fabricant 向《美盛頓郵報》表示,研究僅集中於分析最健康的人口,沒有關心有骨折病史或患骨質疏鬆人仕的情況。他又批評研究對這些人口攝取補充劑份量的分析也欠奉,並無真正了解全部人的所需。

廣告

這個研究的確沒有全面了解其他情況下服的這兩種補充劑的好與壞,而此前維他命 D 被發現除了保護骨骼之外亦與減低患糖尿病、心臟病風險,改善免疫功能、生殖健康有關。不過今年 4 月《JAMA 心臟學》發表的報告已指,每月高劑量的維他命 D 補充劑對預防心臟疾病無太大作用。

事實上早在 2013 年,美國聯邦政府的健康建議小組預防醫學工作小組 (US Preventive Services Task Force, USPSTF) 已質疑鈣片與維他命 D 對骨折成效,並更改其指引僅建議 65 歲以上獨居人仕服用這兩種補充劑,亦不鼓勵停經後的女性服用。另外, USPSTF 認為現時成效證據不足或有衝突,其餘人仕應在食用鈣片與維他命 D 前考慮風險;臨床醫生在建議健康人仕食用鈣片與維他命 D 前亦應三思

廣告

有關鈣與維他命 D

所謂維他命其實是一個有機化合物的統稱,是生物所需但又無法自體產生的微量營養成分,所以各種維他命本質上都有分別,例如維他命 A 是由胡蘿蔔素轉化而成、維他命 C 是抗壞血酸 (ascorbic acid) 。維他命 D 則是類固醇化合物,是荷爾蒙前體,並會與陽光產生化學反應。

長久以來,營養學界都知道鈣與維他命 D 對維持骨骼健康非常重要,但強調是從日常膳食中攝取。就鈣而言,自然是吃多點奶類製品如芝士、乳酪等,但維他命 D 在其他食物中較為少見,最好的攝取方法是曬太陽與吃三文魚等脂肪較多的魚類。問題是,九成港人鈣攝取量不足,而女仕們又怕曬黑,身體難以透過曬太陽製造足夠維他命 D 。這樣的生活模式造就全球維他命補充劑大賣,成為價值幾十億美元的龐大市場。

不過,我們很易從補充劑攝取過量的維他命 D 與鈣,影響尤其腎臟等器官的功能,亦會有結石風險——吃其他太多維他命丸也會有健康風險,中國人的「中庸之道」的確是至理名言。而根據美國國家科學院國立醫學研究院 (IOM) 2010 年對維他命 D 與鈣攝取量的建議,每個成人最高的攝取量分別為 600 IU(國際單位)與 1,000 毫克。其實要骨骼健康飲食均衡好重要,亦要定期做負重運動,減少過量攝取酒精,以及不要抽煙,這樣就不用擔心易骨折喇!

報告:
Zhao, J.G., Zeng, X.T. & et al. (2017). Association Between Calcium or Vitamin D Supplementation and Fracture Incidence in Community-Dwelling Older Adults. JAMA. 2017;318(24):2466-2482. doi:10.1001/jama.2017.19344

作者 Facebook 專頁

發表意見