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再論抗生素 袁國勇:服多少天視乎情況 但一定要跟醫生商討

2016/11/4 — 11:30

資料圖片,袁國勇,圖片來源:香港大學

資料圖片,袁國勇,圖片來源:香港大學

港大微生物學系講座教授袁國勇前日表示,香港的抗藥情況嚴重,又指抗生素不一定要食足7至10日,引發究竟應否服足醫生處方抗生素的討論。袁國勇今早再受訪時解釋,抗生素要服多少天需視乎病情而定,又稱相對於歐洲,香港很多醫生「唔理你咁多,總之畀咗抗生素你先」,以致香港的抗藥情況「好過份」。他呼籲病人要尊重醫生的專業判斷,但同時應就是否服抗生素與醫生多商討。

袁國勇今早接受商台節目《在晴朗的一天出發》電話訪問,指出單計公立醫院,每年就有最少700人死於與抗藥性細菌感染有關的敗血症。他重申,香港的抗藥性問題嚴重,例如紅黴素肺炎鏈球菌,香港的抗藥性系數是80%,英國是5%,「真係差好遠,即係證明我哋真係用得好過份、好過份,先會有咁嘅情況」。

他指歐洲的醫生,對於使用抗生素很保守,例如德國、法國、荷蘭等地,若病人出現喉嚨痛、發燒等情況,很多醫生會為病人做喉嚨色紙檢測,只需時5-10分鐘,以確認是否細菌感染;至於咳嗽,肺有雜音但分不到是氣管炎定肺炎,歐洲醫生會為病人「拮手指」抽血,檢驗C反應蛋白,若指數高才會處方抗生素。但香港有些醫生卻是「我唔理你咁多,總之我畀咗抗生素你先,於是有起事上嚟,就唔好賴我喇」。

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他又指,據衛生署統計,過去1年中有三分一人口食過抗生素,而且有接近6萬人在普通藥房自行購買抗生素,而不經醫生處方,認為這個情況就很嚴重。

身體好者 退燒後兩日已可停藥

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被具體問到是否一定要服完整個抗生素療程,袁國勇稱,要視乎情況,例如病人年紀、患哪一種病,「如果你年紀好老,或者有其他病,例如糖尿,控制得唔好,或者聽落個肺雜音好犀利,咁就真係要(服)起碼7日,甚至14日」。但如果是身體正常的人,人染病後其免疫系統會在3-7日「打低」病毒,如果係細菌感染,抗生素確有幫助,但「如果免疫系統好,一退燒,食多兩日其實已經可以停,所以好多時3日已經係夠」。

坊間指不完成療程會大件事 袁:完全錯

對於坊間一直流傳如果不完成整個抗生素療程會「仲大件事」,袁國勇認為「呢個說法係完全錯」,因為每當服食抗生素,除了致病細菌被殺死,病人皮膚或腸道有益的細菌亦會被殺死,以致增加抗藥細菌生長到腸道等地方,「有日如果你不幸要做手術或者化療,呢啲抗藥性細菌會走返出嚟,到嗰時醫生畀嘅藥就冇效喇」。

不過,他再三強調,最重要還是跟醫生商量,節目主持即指出,很多時醫生跟病人的地位不對等,難以商量,袁國勇稱,現時很多人講「病人賦權(Patient Empowerment)」,令病人可與醫生商討,「因為抗生素唔係冇副作用,係有副作用㗎!」長遠對身體的影響雖未太清楚,但有文獻指出,長期多食抗生素會影響腸胃裡重要的有益細菌,以致後來會變得肥胖,甚至慢性腸道發炎、免疫系統失調等。

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