立場新聞 Stand News

周身唔舒服?

2015/2/28 — 6:44

【文:Sohim】

很多讀者也有經驗,有時身體不適去看醫生,總是找不到原因。

例如周身肌肉痛、胃痛、腸胃不適、心口唔舒服、心跳快、手腳麻痹等。睇來睇去,都是得止痛藥和醫生的建議如「放鬆啲啦」等。無奈的是,病人的痛苦是真實的,而此類病人在社區上亦普遍得很。究竟應該如何解決呢?

廣告

在西醫的角度,這類病人可被診斷為 medically unexplainedsymptoms( MUS)。簡單的說即是 「以醫學難以解釋的症狀」 。即係「唔知點解」。傳統西方醫學是以找到病因和有實在病理 (pathology) 來把疾病分類。例如胃痛找到胃潰瘍、肚痛找到盲腸發炎、心口痛找到心血管阻塞等。這些都是有實在證據的疾病,死後解剖亦可見到相關病理。可是如上述的病苦中,很多都無法找到實在肉眼能見的病理。

所以這種功能性的病變很多時亦被歸納為「身心症」 (somatisation disorders) , 即係心理因素而產生的疾病。

廣告

常見的如各種痛症。有一次,筆者的一位醫生同事患了頸痛和頭痛幾日,甚是痛苦,大大影響工作。在他看來是訓覺時弄傷的。筆者見他狀其痛苦,便為他檢查一下頸部。發覺頸部活動範圍減少,肌肉緊張,頸部小關節錯位(此仍中醫講法) ,便用了幾下推拿和正骨手法為他復位。 「格格」 兩聲,頓時頸痛頭痛消失。他甚感神奇。後來給他解釋此病仍長期低頭打機用iphone等引起。平日多做放松和伸展運動可預防。

在現代醫學來看,即是頸部X光亦很難察覺這些細微變化。這類office中人常見的肩頸膊痛,很多是因為肌筋膜緊張引起(myofascial pain) 。

肌筋膜是指肌肉周圍一群緊繃的纖維,過度緊張會引起肌肉酸軟疼痛。現在有研究認為中醫所講的經絡和經筋與肌筋膜有很大關系。此外另外有一種病叫纖維肌痛 (fibromyalgia) ,病徵是長期周身肌肉痛,病因有指是全身肌筋膜過緊所致。固中醫治此病用針灸和舒筋活絡的中藥,也好像暗合現代醫學的機理。

(為此同事治療後一日閱報得知,一青年因長期打機致嚴重頸痛,求醫未果,在家中上吊身亡。可見這種看此小病的頸痛為病人帶來的痛苦不可輕視!)

此外很多腸胃病都找不到現在醫學的原因。以胃痛為例,如在胃鏡找到胃潰瘍或幽門螺旋桿菌感染者,經治療後大部病人可癒。可惜很多胃痛病人在胃鏡下找不到什麼原因,或只是看到胃炎 (胃炎病者可痛可不痛,很多沒有症狀) 。在西醫治療方面主要是抗酸藥。

在中醫看來,這種病人大多因兩種原因引起。一是胃寒,二是肝氣盛。胃寒主要是因為長期進食生冷食物如雪糕、冷飲等。特徵是吃凍後胃痛會明顯加劇。肝氣盛者即平日易激氣、情緒緊張之人,很多在壓力大或發怒後加劇胃痛。中醫常用針灸和袪寒行氣的中藥治療,當然飲食調節和情緒心靈健康才是最為重要。

另一方面,腸易激綜合症,irritable bowel syndrome 近來在香港愈來愈得到重視。腸易激綜合症簡單來說即是腸胃不適。症狀有便秘、肚瀉、肚脹、肚痛,消化不良等。一般西醫在排除其他實質病理後,會給病者下的診斷。現代醫學對其成因沒有確切的答案,但知道心理因素有一定影響。治療主要是以舒緩症狀為主。治療腸胃不適是中醫的一大強項。找中醫求診人中,腸胃病佔了一大部份。調理腸胃的中藥方法亦多得很。中文大學的一項研究發現中草藥能有效治療腸易激綜合症。有興趣的讀者可看此網頁

以上所舉的例子只是少數,很多找中醫 「調理身體」 的病人中其實是想治這類 medically unexplained symptoms( MUS) 。總之就係周身唔舒服!可見中西醫各有所長。治療上若能相互配合得益非少。希望政府在「中西醫協作計劃」 中可考慮此等病症。

其實除了農務要調理外,身體調理亦很重要的。

 

作者簡介:先後從香港大學取得中醫全科醫學士,和內外全科醫學士。現致力中西醫結合在大眾的推廣。

發表意見