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綠帽疑雲

2017/2/22 — 13:32

有一對姓林夫婦,育有兩名子女,均已入學,夫妻恩愛,家庭幸福滿滿。他們有感家庭已經圓滿,曾經討論過由林太做輸卵管結紮手術,事情後來不了了之。但正所謂家庭計劃,男人有責,林生愛護太太,為免太太受動刀之苦,於是毅然鼓起勇氣,在內地公幹期間抽空到某大醫院做了一個輸精管結紮手術,希望一了百了。手術過程十分順利,復原很快,林生十分高興,覺得自己為家庭做了一件有意義的事情。

手術後數星期,林氏夫婦生活依舊如常,直到有幾天,林太感到有點作悶及疲倦,林生和林太到了附近的醫務所求診,醫生在問症後建議驗孕,一驗之下,發現「原來有喜」。林生望著驗孕棒,心情十分複雜,腦裡充滿疑問,是戴了綠帽嗎?還是手術失敗?見沉默良久,太太問:「為何你的表情那麼奇怪?」

輸精管結紮手術是數一數二最有效的避孕方法,但絕不代表零機會懷孕。其實術後必須遵守兩大原則,才能確保男性沒有令女性懷孕的能力。

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1)輸精管結紮手術後,男性必須進行一次或多次精液分析,由實驗室確認精子數量為零(azoospermia),才能算得上達到不孕狀態。
2)在未能確定零精子狀態前,夫婦行房必須採取其他避孕措施。

醫學界發現,結紮手術後仍然成孕有三大重要原因:

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1)未到達零精子狀態:做完手術後,假定手術完全成功,活躍的精子仍然可以存留在精液裡面達兩至三個月。亦有研究指,經過20-25次射精後,剩餘活躍的精子就會被排出,便可以達到不孕的狀態。但無論如何,這些時間和次數也不是準確的反映,最終還是要靠精液數量分析,有至少一個樣本確認零精子數目,才算「安全」。

2)管道自然重啟:在輸精管被截斷後,有時身體會作出自我修補,在切斷的兩端作出「樹枝式」的延伸,這樣可以令精子慢慢的由這些重啟的微細管道「暗渡陳倉」,導致成孕。所以術後覆診十分重要,因為醫生會安排精液分析,確保數量維持在零的狀態,萬一忽然多了精子數量,醫生可以立刻察覺並作出適當治療。

3)手術失敗:任何手術,也會有失敗的個案。當然,避免失敗的最佳方法,就是多設幾個關卡,定期檢驗精子數量,有需要便重複手術,這樣便會萬無一失。

根據美國的數據,輸精管結紮手術在頭一年引致懷孕的機會率為0.1%,屬眾多方案中之冠(輸卵管結紮也是0.1%),機會雖微小但絕對有可能,所以必須跟夫婦解釋這個風險所在。當然近年也有一些新的方法(如燒灼、輸精管肌膜重置等),可以把失敗率降至更低。但其實最重要的,是夫婦之間必須坦誠溝通,明白大家的想法,並且有共同意願,並且願意在手術後覆診進行精液檢查,風險自然可以大大降低。

 

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