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不讓梁振英擴大權力 是保護香港醫療制度的防火牆

2016/7/6 — 11:50

行政長官梁振英五月在香港會議展覽中心出席二○一六年醫院管理局研討大會開幕典禮,並在開幕禮上致辭。

行政長官梁振英五月在香港會議展覽中心出席二○一六年醫院管理局研討大會開幕典禮,並在開幕禮上致辭。

致 社區組織協會彭鴻昌先生:

感謝閣下的回覆,我們同樣深信真理越辯越明。就閣下所提出的三點,我們有以下回應:

(一) 特首委任制度有實質與名義之分?

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彭先生以「終審法院首席大法官馬道立,由全體司法人員推舉再交特首委任」為例,這的確是名義委任的好例子,但事實是在三權分立的前提下,司法人員仍然是實質分立於特首影響力之外。但醫委會內的提名機構呢?兩間大學的醫學院、醫管局、衛生署、他們全都是由政府直接或間接控制的公營機構,財政由政府掌控,管理層由政府委派,連偵訊過程都依賴政府提供的秘書和法律顧問,如政府有心操控,實在是易如反掌,絕對不能與有明顯分立的司法機構同日而語。

至於「百多個病人組織不可能操控」,這恐怕也是太過想當然了。正如 貴會所引述的立法會文件(1)所指,病人組織的批核全權在局長掌握之中,看看現時「演藝、 文化及出版界」功能組別的經驗(2),難保日後不會出現同一地址數十個「病人組織」的情況。我們恐怕,最後像 貴會這等真正的病人權益組織反而會被邊緣化,眼巴巴看著來歷不明的新組織以代表病人為名,但卻在醫委會內替政府執行政治任務。我們的擔憂是不是杞人憂天?我們的成員主要來自資訊科技界,種票對我們而言毫不陌生:閣下只需在網上搜尋「iProA 種票」(3),就會有一大堆搜尋結果出來告訴你種票的種種方法。相對於有專業要求的組織而言,製造病人組織來種票還真是輕而易舉。

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如果彭先生比喻醫委會的名義委任是防火牆的話,以資訊科技界術語,我只可以說這是一個中了毒的防火牆,成為引狼入室的門口,而 4+2-2 方案,就是特洛伊木馬,種入病毒,伺機而發。希望先生不要被政府掩耳盜鈴,以為名義委任就是真防火牆,梁振英在過去數年的表現早已清楚說明,在他眼中權力並沒有實質與名義之分,有權盡用是必然會發生的事,希望 貴會能夠睜開眼睛,不要再自欺欺人了。

(二)病人更關注醫生水平

如上所述,市民與病人組織是同一陣線,並沒有對病人組織有懷疑,而「放寛有限度註冊的年期由一年至三年」亦非爭拗焦點,我等亦覺得三年是較為合理安排,可以接納。真正問題是如果稍後連先生這類有誠意的組織亦被邊緣化,到時會是哪一類「病人組織」把持席位?到時,修訂會否發展至「直通車」形式,連基本審核也廢掉,甚至擴展至其他醫療人員如護士?我們的擔憂並不是空穴來風,畢竟梁振英及醫管局都有提議引入內地醫護人員的往績(4) (5)。

特別需要留意的是,這擔憂並不是針對內地醫療人員,以醫管局縮減成本的往績,任何有便宜人員供應的地方都可以是「直通車」目標,縱使質素不一。雖然表面上醫療收費被降低,但接受質素參差的治療亦可能藥到病不除,拖長醫療期,結果錢一樣花這麼多,但身體卻差了。

(三)委任與選任醫生委員的分別

閣下回函中,將病人和選任醫生放在對立面,認為選任醫生必然是站在私人執業醫生的一方,因商業利益關係而犧牲病人。但是我們見到今次持反對意見中最大聲的,正是日日做到無停手的公立醫院醫生,他們理應是增加有限度註冊醫生的最大受益者。沙士時醫護人員的表現已見得香港有心的醫生不少,今天私人執業醫生數量多於公院醫生,從各方面得知,不少是因為厭倦了令人窒息的官僚作業。從此可見,建制內和建制外醫生的對立,可能比你心目中醫患的對立更嚴重。禽流感時宣稱日日食雞的陳馮富珍、沙士時醫生官員怎樣盡忠而低估嚴重性、到近期李國章、盧寵茂之流,三番四次向我們驗證權力使人腐化的道理。

閣下相信委任醫生較沒有利益衝突,這是就金錢利益而言,但是政治上的利益又如何?醫委會是否他們更上一層樓的踏腳石?醫委會外,他們是否會和政府有其他千絲萬縷的關係?我們要防患於未然的就是這一方面。

我們認同,不論「4+2-2」還是「6+6」,都不是最理想的做法。正如我們之前另文《怎樣改革醫療問責制》所言,應當從醫委會分割投訴部門成為獨立調查機構,這正是英國在2012年的經驗,英國用十年時間不斷增加醫委會業外人士的數目都不能解決問題,為甚麼我們還要reinvent the wheel呢?我們不明白政府為甚麼不直接成立醫療司法機構,而要繼續做沒有成效的少修少補。兩者都是少修少補,「4+2-2」背後有政府可能操控的惡魔,「6+6」不是天使,但最少有制衡的力量。故此,我們強調,「6+6」的有病人代表這好處比現時好,受現政權把持的風險亦不比現時高,所以我們認為是較佳的方案。反而「4+2-2」有委任過半的風險,相安無事固然值得慶賀,但壞事發生時,絕難保障病人。我們希望在「6+6」制度下政府無法控制醫委會,能有一定誘因使政府在下屆立法會期討論成立獨立調查機構,秉行公義、保護病人福祉。

要相信人心還是相信制度?

我們還記得二零零三年就二十三條立法時,葉劉淑儀說過,政府會立法嚴而執法鬆,但是我們還是不賣賬,原因正正就是沒有從制度上規限權力,今日的口頭承諾他日都可以反悔而沒有任何後果。眼見現屆政府多次違反慣例作出驚人之舉,我們不會一廂情願相信特首只是名義委任、委任醫生沒誘因損害病人利益,正如我們不會認為防火牆的漏洞外人不會知道,又或衝破漏洞的難度高就會容忍它的存在。那怕是萬分之一的機率會使防火牆失效,我們的資訊安全同工都必定會修補,我們亦期望我們的醫療系統由上至下都本著同樣嚴謹的態度,即使沒甚麼貢獻,都要在體制上確保它不作惡。

前線科技人員

 

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