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愛滋有得醫?ㅤ預防你要知

2019/3/22 — 17:13

資料圖片,來源:Bru-nO @Pixabay

資料圖片,來源:Bru-nO @Pixabay

【文:關懷愛滋倡議及研究部】

近日愛滋病的治療取得了突破!有一名來自英國倫敦 [1],於 2003 年確診愛滋病病毒的男子,在 2016 年接受骨髓幹細胞移植來治療癌症,並繼續接受抗愛滋病病毒治療。移植骨髓幹細胞後近三年,他停用抗愛滋病病毒的藥物治療超過十八個月,在檢測時,其體內偵測不到愛滋病病毒。他有可能是繼 2007 年一名美國人在德國接受類似移植後,成為第二位完全清除體內愛滋病病毒的病人,現階段屬「功能上治癒」的個案。

現階段未能百分百肯定「愛滋病得到完全根治」的訊息,但這個成功的案例確實為治癒愛滋病向前了一步。事實上,隨著醫學技術進步,愛滋病藥物可有效抑制感染者的愛滋病病毒致不能偵測水平,讓感染者的身體狀況回復。而聯合國愛滋病聯合規劃署(UNAIDS)亦於 2018 年 7 月發出 “Undetectable = untransmittable - Public health and HIV viral load suppression” 的文件 [2],當中帶出只要愛滋病感染者持續服用合適的抗反轉錄病毒藥物,病毒數量下跌到不可檢測水平,即控制病毒數量少於 50 copies/millitre,便可在性接觸中達致零傳播愛滋病病毒風險的訊息。大家稱這個訊息為「U = U」(「不可檢測 = 不能傳播」)。雖然每個地區的疾管署對這個訊息各有不同標準,但現時超過五百個不同地區就「U = U」簽署共識聲明,可見訊息獲得國際認同。

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對感染者而言,雖然「U = U」並不代表可完全根治愛滋病,但研究指出,感染者只要及時服藥,其病毒水平可以有效壓抑,感染他人的機會微乎其微,U = U 更希望大眾能打破對愛滋病的落伍觀念,消除誤解與污名讓公眾知道感染者不是洪水猛獸,而只是長期病患者而已。

回到香港,談一談去年的感染數字。衛生署衛生防護中心於今年 2 月下旬公布最新一季本地愛滋病病毒感染數字及 2018 年全年的感染數字 [3],整體感染數字由 2017 年的 681 宗,下跌至 2018 年的 624 宗,以百分比計算,則下跌約 8.4%,數字也是近五年來最低,但愛滋病全年的呈報個案為 139 宗,較 2017 年增加 48 宗。在預防工作方面,政府仍主要提倡「正確使用安全套」及「有風險受感染人士盡快進行愛滋病病毒抗體測試」。不過,除了上述方法外,我們還可做什麼呢?

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在香港,較普遍的預防方法的確是正確及持續使用安全套。除了安全套外,《聯合國愛滋病聯合規劃署》多年來都提倡以「綜合形式預防」愛滋病病毒,它是一系列預防愛滋病病毒感染的方法,當中有生物及醫學干預(Biomedical)、行為干預(behavioural)、結構干預(structural)等,裡面內容包括定期進行愛滋病病毒測試、正確持續使用安全套、使用暴露前預防性投藥(PrEP)、暴露後預防性投藥(PEP)、「不可檢測 = 不能傳播」(U = U)以及正確的預防知識。這不但預防愛滋病病毒,也可預防其他性病。「關懷愛滋」建議所有高風險社群人士採取至少兩項或以上的預防措施,才可以有效預防愛滋病病毒感染。

與香港鄰近的台灣,「綜合形式預防」的推行情況又如何呢?由 2016 年至今,台灣政府已先後兩次推出暴露前預防性投藥(PrEP)項目,並於 2018 年 5 月更新 PrEP 使用指引,把 PrEP 納入公共衛生的範疇。而台灣亦有多處提供自我檢測的售賣機,而「自我檢測」亦於去年 12 月推出,加上台灣法例規定所有學校均須推行性教育,可見台灣已經透過不同實証為本及「綜合形式預防」進行愛滋病預防干預,致力於 2020 年達致《聯合國愛滋病聯合規劃署》的「90-90-90」目標 [4],即是 90% 的感染者了解自己的感染狀況、90% 了解自己狀況的人得到適切治療以及 90% 得到治療的人能有效抑制體內的病毒。反觀香港的情況,一些有效地從行為上、結構上進行干預的愛滋病預防方法,依然停留在研究階段而未推行至公共衛生的範疇,這一點實在令人擔心香港錯失了及早干預的機會。

 

資料參考來源:
1. 許懿安:〈愛滋病治癒新希望 幹細胞療法再建功 病人 18 個月無復發〉,《香港 01》,2019 年 3 月 5 日。
2. The Joint United Nations Programme on HIV and AIDS (2018). UNDETECTABLE=UNTRANSMITTABLE PUBLIC HEALTH AND HIV VIRAL LOAD SUPPRESSION. 
3. 衛生署衛生防護中心:〈二零一八年愛滋病情況〉,2019 年 2 月 26 日。
4. The Joint United Nations Programme on HIV/AIDS (2017). 90-90-90 An ambitious treatment target to help end the AIDS epidemic.

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