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給批評醫療霸權人士的一封信

2019/5/16 — 20:50

資料圖片:急症室

資料圖片:急症室

【文:一名公立醫院前線醫生】

即使醫委會通過了放寬海外醫生實習的條件,社會上依然有人感到不滿,例如民主黨的黃碧雲,要求進一步放寬海外醫生註冊條件。近幾個月「醫生保護主義」、「醫療霸權」這幾個字成為了萬能 key,基本上懂得寫中文字的人都突然成為評論本港醫療問題的 KOL。財經演員如是、所謂經濟學者如是、就算小學校長也加入討論,齊齊踩醫生一腳。甚至有人認為只要香港多了醫生,所有問題迎刃而解。其實這批忽然醫療 KOL 有幾多人認真檢視過香港公營醫療系統的問題?有幾多人只懂拾人牙慧,用幾個萬能 ey 加幾句個人感想,再加一些煽情的故事 就將謬論當成事實?

作為公立醫院前線醫生,我想不想醫院多一些海外醫生來幫手?當然想吧!人多了,工作量應該會輕一點,但是否公立醫院面對的問題就迎刃而解?當然不是吧!香港公營醫療系統千瘡百孔,人手不足不過是問題的一小部分,其他的問題,這批忽然醫療 KOL 有認真面對過嗎?梁紀昌表示,公立醫院環境未如理想,例如病房男女合宿、不少病床屬於臨時鋪設、病人需要睡在走廊邊上。請問這條問題能否靠增加醫生人手來解決呢?答案當然是不能。

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陳沛然議員已經清楚指出自從沙士以後,香港急症病床數目不增反減,但人口老化和人口增長卻繼續發生。梁紀昌見到的亂象,原因是政府和醫管局規劃失誤,明知香港人口會繼續老化、人口會繼續因為新移民而不斷增長,卻不願意增加病床數目,相反更削減,結果就是苦了病人。就像梁紀昌的妻子需要等候幾個小時才能夠上到病房才能夠獲安排床位,部分病人更要睡在走廊邊,這問題根本與醫生人手無關。為何流感高峰期公立醫院內科病房爆滿,病人需要長時間等候才能夠上到病房,甚至一床難求?這是因為病床數目不足,亦即使政府規劃失誤。

當細心咀嚼梁紀昌的文章,可以見到原來醫生不足問題比起其他配套不足問題更少。梁紀昌太太等 90 分鐘已經可以見到骨科醫生,但等候照 X 光要兩小時、等候上病房要三小時,這可以反映出等醫生的時間其實並非最長,等候檢查、等候要送病人時間竟然可以多達等候醫生的一倍。除了因為醫管局規劃失誤令病床不足,病房根本無辦法安置病人;其他配套不足也導致梁紀昌提及的情況出現。為何公立醫院等候檢查需時如此長,是否可以透過增加醫生人手解決?恐怕答案也是「否」。

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要安排電腦素描、磁力共振、內窺鏡等檢查,除了需要醫生,更需要儀器和空間。公立醫院連病房空間也不足,自然也沒有足夠空間添置新儀器。醫管局勒住褲頭,拒絕大幅增加資源去添置新設施,舊的設施老化或者壞掉要維修和更換,需時更長。結果有醫生又如何,如果所有醫療儀器已經全面被佔用,多了醫生也不能夠讓病人更快接受檢查,因為 rate limiting factor 是在儀器本身。同樣地,多了外科醫生也不代表可以更多病人早點做手術,因為手術室空間有限,總不能夠要兩個病人在同一個手術室內接受手術吧!這個問題同樣是因為規劃失誤,與醫生人手沒有直接關係。

門診情況一樣,現時部分門診已經將診症室劏房化,用屏風分隔開一間細小的診症室,兩組醫生、兩組病人同時覆診,情況有多混亂、有多嘈吵,可想而知。就算多了醫生,但門診空間不足也沒有用。難道要將診症室空間再壓縮嗎?這恐怕會影響病人私隱,絕對是不可能的。這問題的原因也是因為規劃失敗。

除了醫生人手不足,輔助醫療職系人手也不夠,多了病人,自然需要多一點護士、言語治療師、職業治療師、放射治療師、病人服務助理、營養師等等。但醫管局繼續懶理服務需求增長,即使輔助醫療職系有足夠畢業生也不願意全數聘請,只是繼續叫現有員工賣血,這又夠諷刺了嗎?事實證明人手再多也沒有用,其他輔助醫療職系畢業生人數絕對足夠,甚至部分人取得碩士學位也難以得到一個聘用機會,這就是醫管局管理失敗的最佳例證。影響病人接受治療,為何只需要前線醫生去去被批判、去被鬧,大家竟然不去將矛頭直指始作俑者,亦即是食物及衛生局及醫管局的高層,相反竟然去批評無辜受害的前線醫護人員?

現時公立醫院面對的其他問題,例如藥物名冊落後、家用醫療儀器缺乏資助、與衛生署門診電腦系統未能連接,全部都跟人手問題無關。即使是人手問題源頭,就是因為當然特區政府執意刪減大學醫學生名額,即使醫科畢業生也不能獲全數聘用,部分在完成專科培訓後也被要求離開醫管局,導致現時人手不足和出現斷層。今日的亂局全因高高在上的管理層管治無方,令本港醫護人員和病人同時受苦。

但部分近月突然熱衷於批判醫療問題的忽然醫療 KOL,只懂得無限 loop 幾個用來吸引讀者眼球的標題,將一個問題無限發酵,卻漠視幾個更嚴重的問題,包括有關當局多年來管治失敗,嘗試將所有責任推到前線醫護人員身上,就是最過份最不合理的指控。

香港醫護人員和病人一樣,都是醫管局管治失敗的受害者。我們不要求市民的一句多謝,只希望大家可以用雪亮的眼睛看清楚香港醫療系統問題的癥結。就算香港今天醫生數目多了一倍,但病房、病床、手術室、門診、診症室、各式醫療儀器、輔助醫療職系人員繼續不足,藥物名冊繼續抱殘守缺,醫管局和衛生署系統繼續斷線,本港公營醫療系統質素也不能夠得以進步,病人依然要繼續苦等。

部分不負責任的傳媒和評論員甘願充當政府的打手,將一個小問題當成事實的全部,嘗試為不負責任的管理層塗脂抹粉,將病人和醫護人員推到對立面,最後損失的也必然是香港的病人。因為他們可能成功破壞了一個專業,但到頭來其他配套,醫管局也沒有做,醫管局繼續肥上瘦下,試問誰人又會得益呢?

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