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考一場驚心動魄的試

2016/3/15 — 6:06

作者製圖

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上一篇說考試,竟然惹來不少迴響。適逢中六文憑試開考,我又剛考完一年summative記憶猶新,讓我又再接再厲,繼續將醫學生求學生涯中不為人知的趣事公諸同好──這次說Minicases考試。

就我在陸佑堂考過三年試的小小經驗來計,這份試卷大概是pre-clinical醫科生整場考試的高潮。這份考卷的設計在旁觀者而言十分新奇有趣,對考生來說卻是一場驚心動魄的惡夢。

一般來說,Minicases的考卷包含3個個案(case),每個簡述一位病人由出現徵狀,到醫生做檢查、化驗、診斷、處方等的每一步。其中會從病人的情況引伸出考題,每個個案合共100分,總共300分內要取得60%才算及格。唔,這樣看來,就是把醫生斷症的過程濃縮到三小時的考試中嘛,困難在哪呢?

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1. 即考即收即派

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Minicases的最大特色是把一個case分為3–4個部分,每部分都接續前一部分的內容,簡單來說,就是section 1尾未完待續,留待section 2下回分解,如此類推。每個section的佔分、考試時間各異。

考生一入場會收到全個case的答題紙,但就只有section 1的題目。監考官說開始後,一按timer,所有考生就埋頭苦幹做題目,務求不要浪費寶貴的一分一秒。因為時間緊逼,監考官也懶得提你剩餘時間,只待計時器響起,所有同學要停筆,Case 1 section 1就此作罷。監考員會迅速收起所有section 1問題與答題紙,再派section 2的問題。

Section 2講述的內容,正是你前一部分題目的正確答案。例如section 1問你看到這樣的病人,該做什麼檢查與化驗;section 2就白紙黑字寫明當值醫生所作的臨床決定。如果前一部分答對猶自可,就能專心應負新一堆問題;但若一收到考卷就發現自己要推翻之前的全盤假設,不但會懊悔自己的一番工夫付諸東流,前一部分答案全無分數;更會方寸大亂,要花費掉更多時間,在腦海裡的云云lectures中重新搜索相關知識再默寫出來。

無容置疑,能夠在考試中即時知道自己的錯處,並在之後的題目避免「一子錯,滿盤皆落索」,算是我們不幸中之大幸。但考生同時也要面對即時的挫折,我們不自覺在考試中途計算自己累積錯了多少分,還差多少才及格。這份考卷,也未嘗不是一場對心理質素的考量。

2. 時間極度緊張

Minicases中每個部分收卷到派卷到做卷都只是彈指之間的事,稍微放鬆心情、稍微吁一口氣,已經要再次進入作戰狀態。你還沒看得清楚這一部分有多少時間可用、要答多少道題目,監考官已經再次按下計時器,十數分鐘的倒數計時再次開始。這時你就要立刻把開卷時間寫在試卷上,若非如此,你根本沒可能在答卷中途得知自己還剩多少時間可用。最麻煩的是,考試時間通常不是整數,有時9分鐘、有時17分鐘,單是計時已經令人頭昏腦脹了。

其次,每個section除了題目外,考生還要閱讀約半頁A4紙病情進展,有時真是顧此失彼,不知該如何分配時間。有些朋友到後來就直接不看病情,直接答題,反正有時兩者也沒大關係。最大問題倒是考試中途沒有時間上洗手間,膀胱塞爆還是直接失掉幾分,大部分人寧願選擇後者。哪一部分中途很多人舉手離開,原因只能:一是考題答案長度與時間比例不符(試過只寫一個細菌名稱就有5分,給你5分鐘寫;後面一整版的橫線要解釋藥理,又是5分),二是考題太難,同學直接放棄不做吧。

(以前未分答題紙與問題紙,我們還要額外花時間貼考生貼紙。這點算是醫學院難得的進步吧?)

3. 永遠都做不完

如果考卷只有一個case四部分,這樣腎上腺素急升的感覺多試幾次也無妨,就當玩幾次過山車。但當同一個程序重覆十次,你還能保持考試狀態嗎?考試通知說minicases只考三小時,但我們都心知超時半小時是常態,預算四小時才能離開吧!

而且,你試過一場考試要貼近50個考生貼紙,單是翻頁也翻到疲累的感覺嗎?看著一大沓單面影印的答題紙,我懷疑我下一輩子做樹也贖不了這紙債。原因是每一個department(譬如是微生物學系、公共衛生學系、解剖學系)要分一頁改,如果該部門只改一題,則一頁只得一個橫線也未嘗不可。

一邊做卷,一邊翻頁,一邊看著時間一點一滴流逝,精神緊張之餘也極度疲憊,所以minicases也算是對醫學生耐力的訓練吧!

4. 考試範圍不定

醫科考試不應該有範圍,因為「No knowledge is useless」,這我認同。這點在minicases更加明顯──這份考卷是大條道理,明擺著可能考year 1、2的內容的。要我隔著一年的記憶,在幾百個lectures 中抽取簡報頁內的一個圖表做答案,不懂也是心甘命抵。

此外,三年以來,我們看過的病人十隻手指以內數得盡,有時在個案中遇見病人一些臨床表徵,也未必能即時聯繫到課本上的理論,想出相應的診斷。唯有說服自己:在考試中也能學到新知識,不錯啊!

好些朋友聽過這樣刺激的試卷,都大讚設計者非常有創意,這種獨特的考試模式,在其他科都是聞所未聞,聽所未聽。以上,如果有未考過mini case的M21剛巧看到,就當是一個賽前熱身,未考先興奮吧!

如果有其他科都有同樣特殊的考試方法,可以告訴我嗎?我很有興趣知道啊!:D

其他醫科生的牢騷(寫得好好笑,哈哈)

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