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醫生當值津貼 $1187.5 / 20+ 小時

2019/3/7 — 19:31

瑪麗醫院(政府圖片)

瑪麗醫院(政府圖片)

在 2019-2020 財政預算案,第 148 段提及要求醫管局提出對策,以提高士氣,挽留人才。上調醫生當值津貼、醫護人員特別酬金計劃津貼及病房支援人員薪酬;醫生當值津貼,大家別以為是加人工,讓我解釋一下:醫生當值、當值津貼。

醫生當值是什麼?

香港公營醫生有幾種工作時間模式:辦公時間 office hours、輪班 shift、及當值 on call。 

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有些部門,醫生以辦公時間上班,每星期 5 天半平日朝 9 晚 5,每星期 5 天工作朝 9 晚 5:48(我知道大部份香港人都不可以準時 5 點或 5:48 收工)。在急症室和深切治療部,醫生輪班工作,即所謂的 A(早更)、P(午更)、N(通宵更)、O(放假)[註一/二]。在文件上,這些醫生每星期工作大概 44 至 50 小時。(註:就算只是工作 44 小時,PAN 的輪班不規律的生活和工作時間,是辛苦的)[註三]。

大部份在公營醫院工作的前線醫生都以第三種工作模式:當值 on call。在醫院,辦公時間後,有些部門例如內外婦兒產科,因為有住院病人,所以非辦公時間和紅色假期都要安排醫生留守醫院照顧病人,這就叫做當值 on call。當值工作,在平日由 17:00 至第二日 09:00,在星期日及假期,由第一天 09:00 至第二天 09:00,09:00 當值後,醫生繼續日常工作至 13:00,才能收工,所以大台有套電視劇叫《On call 36小時》[註四]。 

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我嘗試用日曆顯示一位普通前線醫生四星期的工作,他有 6 次當值 on call:

  • 第一個星期在星期一和星期六 on call 這星期工作 67 小時,
  • 第二個星期 65 小時,
  • 第三個星期 52 小時,
  • 第四個星期在星期日和星期四 on call,所以這星期工時特別長,76 小時。

故此,一位普通前線醫生每月 6 次當值 on call,平均每星期 65 小時工作。

(備註:實際情況因不同部門而異,例如外科醫生日常是早上 07:00 上班 19:00 下班,很多醫生都不能在正常時間下班,也要在非辦公時間處理行政文書工作,包括打出院記錄、回答投訴信、填醫療保險表格等等。所以真實工時通常有多無少。[註五])

醫生當值津貼(“Honoraria MO”)

好了,回到醫生當值津貼,醫生每星期額外當值 20 多個小時(65 - 44 = 20),廿多年來醫生當值津貼是 $3,500。自從 2012 年後抗議後增加至 $4,750。即是額外當值 20 多個小時,醫生當值津貼每星期 $1,187.5。

  • 辦公時間工作 = 每星期工作 44 小時。
  • 一個月 4 calls = 每星期工作 56 小時,額外當值 12 小時;
  • 一個月 5 calls = 每星期工作 61 小時,額外當值 17 小時;
  • 一個月 6 calls = 每星期工作 65 小時,額外當值 21 小時;
  • 一個月 7 calls = 每星期工作 69 小時,額外當值 25 小時;

以上額外當值時間,醫生當值津貼都是每星期 $1,187.5,所以上調在這個數字幾多個 %,都不會有顯著分別,也跟加人工拉不上任何關係。

你可能會問,為何這個當值津貼這麼不合理?

第一,三十多年前,那時候醫生每月人工 $10,000,每月當值津貼是 $3,500,每月當值加班 48 至 84 小時(27%-47%),當值津貼佔 35%,理解。可是這當值津貼是固定的,不會因通脹調整,所以 30 年後,人工加了,當值津貼也是每月 $3,500。直至 2012 年,只是調整至 $2,750、$4,750、$5,750。

第二,梁家騮醫生曾經就此司法覆核和上訴,結果被判敗訴。在法律上,可以是合法,不合情和不合理,要尊重法律。

特別酬金計劃(SHS)

要申請 SHS,先要完成日常工作 44 小時,再完成加班當值 21 小時後,在放工後或假期才可以申請再加班,即是第 66、67、68 小時才計算 SHS,而且 SHS 時薪一向都是比正常少。大家可以試試,一個星期已經工作了 65 小時,當中有一天已經連續當值 30 小時後,是否願意再加班?

公營醫療的緊箍咒箍

第一個緊箍咒是,香港政府一向審慎理財的原則,量入為出,收支平衡,這是基本法第107條的框框 [註六]。所以政府每年給予公共醫療經常性撥款,其實是有限制的。

第二個緊箍咒,資助機構僱員的薪酬不應比政府架構內相若職級的薪酬優厚 [註七]。醫管局作為政府資助機構之一,僱員的薪酬「 不能優於」公務員,所以醫管局不能加薪留人,很難設立多勞多得制度。

所以公營醫院醫生,在現在政府制度下,不可能大幅加薪,也不能加薪留人。這是制度的問題。

所以在財爺在 2019-2020 年財政預算案,要求醫管局提出對策,以提高士氣,挽留人才。因應醫管局的具體建議,財政預算案額外提供超過 7 億元經常資助,供醫管局推行以下措施 [註八]:

(一)上調醫生當值津貼、醫護人員特別酬金計劃津貼及病房支援人員薪酬
(二)增加資深護師職位,以加強病房夜間服務;
(三)增加專職醫療人員職位,以改善晉升前景;以及
(四)增撥資源,繼續推行特別退休後重聘計劃。

2019 年 3 月 6 日,醫管局行政總裁梁栢賢宣布,建議為所有支援職系員工劃一加薪 8%,涵蓋一至三級員工約 2.5 萬人,涉及開支約 4 至 5 億元 [註九]。

所以那 7 億元大部份的錢都不是花在挽留醫生身上 。

總結

  1. 醫生當值津貼,$1,187.5 / 20+ 小時;
  2. 特別酬金計劃津貼,是每星期做完 65 小時後再加班,從 66 小時後算起;
  3. 財政預算案中,那 7 億元大部份的錢都不是花在挽留醫生身上 。

 

[註一] 再談「追更論」,李國麟:「爛更」完全不合理。明報2019-3-7
[註二] 聖保祿護士控訴連踩17日,太陽日報2012-3-22
[註三] 「追更論」捱轟 李國麟:出得嚟行,人工包咗。2019-3-6
[註四] 維基百科,《On Call 36小時》
[註五] E 週刊專欄 — 醫生的功課
[註六] 《中華人民共和國香港特別行政區基本法》第107條
[註七] 立法會參考資料摘要,入職薪酬檢討,CSBCR/PG/4-085-01/2/99 第14段
[註八] 2019-2020年度財政預算案
[註九] 醫管局同意公院支援職系劃一加薪8%,工會宣布擱置靜坐。香港01,2019-3-6

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