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醫療,絕對more than一項大白象工程

2015/3/20 — 10:58

【文:杏林裡的微塵 @ 杏林覺醒】

市民對建造第三跑道,大有保留。有人擔心生態環境會受到污染;也有人擔心新跑道與國內航空領域的配套有問題,令三跑未能發揮最大效益,淪為大白象工程。然而,計劃還是無聲無息地獲行會通過。奇怪嗎?不,一點也不奇怪。因為這是香港。政府會按市民需要,制定政策,才是奇怪。97以來,你有見過政府積極處理房屋、醫療等問題嗎?

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1415億,老實說,是個天文數字。政府標榜今次計劃是「用者自付」,不會用公帑支付龐大的建造費。但細看之下,卻發現政府其實依然故我,企圖用語言偽術,瞞騙普羅大眾。

根據機管局的建議,1415億的工程費,將會分為三等份融資。其中一份,其實是藉政府免收機管局十年股息籌集,大概有530億元。政府少收了530億元,醫療房屋行政等開支,無論怎樣看,都是從市民的稅收補貼過來。姑勿論政府將來會否動用公帑購入債券,又或者向旅客增收機場稅的方法是否為大眾接受,「不用公帑支付工程費」之說,根本不合理也不可能。

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作為一個公立醫院醫生,我必須承認,我很羨慕。叫人引頸以待的兒童醫院,幾經波折才獲批,原來只需要100億。10年過去了,卻還未落成(將會於2018開幕)。對比起美國龐大的醫療開支,相信沒有人會質疑,香港的公營醫療系統,在控制成本方面一直做得很好,也做得太好。2012年,香港在公共醫療開支,只佔本地生產總值的5.2%。在發達國家中排尾二,只比星加坡的4.7%為多。【A】(注意:星加坡本身的儲蓄制度與香港有所不同)最有趣的,是連中國大陸,也比香港用得更多,竟然有5.4%。【B】低成本高產量的服務,加上香港人均壽命位居全球首位【B】,以cp值的角度來看,香港的公營醫療系統絕對deserve「AAA」的評級。

但,香港人,真的只想要cp值高的醫療系統嗎?去外國大型會議聽書、讀文獻,總會對最新的治療方案驚嘆不已。醫療角色越見重要,藥效好、副作用較少的新藥如標靶治療,在英國,已陸續納入公營藥物單中。在香港,類似藥物很多卻是病人自費,尋常百姓想用,也用不了。

看到患有自閉症的兒童,以年計的時間,等候特殊學位;又看到病人要接受無盡的門診、手術輪候時間,總讓我們感到虧欠了市民大眾。醫療,並不是單單可以從人均壽命評估的。緊縮的預算,導致人手不足。每個醫生,在一節3小時的門診要看四、五十症,每個病人,只分到不足3分鐘見醫生。香港人,真的不值得有更好的醫療服務?三跑的1415億,用在增添人手,固然可以解決其中的一些問題。究竟1415億,用在醫療方面,會有什麼效果,以下有有趣的分析:

1415億,如果用得其所,真的可以幫到很多市民。1415億,最怕的,是不知有多少是官商勾結,工程最後不知道又會超支多少。政府服務的對象,應該是市民,市民想要什麼,政府又有聆聽過嗎?

最後,就讓我們重溫一下政府的九大改建超支1600億的情況。當中燃燒了多少公帑,又有多少項是你所期待的工程?

西九文化區: 216億 -> 446億 (超支106%)
高鐵: 440億 -> 715.2億 (超支63%)
港鐵沙中線: 382億 -> 829億 (超支117%)

 

資料來源:

【A】食衛局數據

【B】港男港女 全球最長壽;

其他:

行會通過建第三條跑道 造價1415億:
特敏福每個流感療程一盒 每盒十粒售價200元
天水圍醫院 造價39億; 香港兒童醫院 造價130億
公立醫院通波仔手術傳統金屬支架收費約為$48,000
假設每年活產嬰兒數目維持低於100,000,及以接種全套13價肺炎鏈球菌疫苗每套4針3,000元計算
以每人每年240,000元計算
肺癌標靶藥藥費每人每月15,000元計算

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