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關於那件事,我想對你說的事

2017/7/26 — 0:28

麥美娟 (蘋果動新聞截圖)

麥美娟 (蘋果動新聞截圖)

雖然一地兩檢才是今日焦點,但關於那位去年不幸因肺炎離世的婆婆,除了同情,還是有幾句話,不吐不快。

一、想對公眾說的:

我對此單一個案並無深入了解,但以事論事:除非情況特殊,否則在社區性肺炎患者身上首先使用 Augmentin + Azithromycin 這個治療方案,是很合理的。

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這不叫做「試藥」,而是稱為「基於經驗的治療」即我們經常說的 Empirical treatment。此乃建基於全球以及本地的臨床經驗,加上流行病學研究和數據,而得出的最佳治療方案。其目的是在種菌結果出現之前,盡快控制本地最常見的幾種肺炎病菌,並針對其抗藥性作出治療。因此 Augmentin + Azithromycin 是我們最常用來治療社區性肺炎的抗生素,也是抗生素指引「IMPACT guideline」所建議的第一線藥物組合。Big Gun,通常是在病情不能受控之後才使用的第二步。

如果每個醫生都不理指引,為全部肺炎病人第一時間處方所謂 Big Gun 的強力抗生素,不但病人有可能會承受不必要的藥物副作用,更有可能因此造成耐藥惡菌的出現的全球性問題,絕非病人之福呢。

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二、想對同事們說的:

面對無限工作、無理投訴,再加上那個無的放矢的麥美娟,大家都氣餒得不得了。但我仍時刻提醒自己緊守專業,不能為了避免投訴和麻煩,而人云亦云、忘卻專業。

務必以病人利益為要,是應該用 Augmentin 的就用 Augmentin。醫生照顧的是病人,才不是政客。

我們一起努力吧。

三、想對麥美娟說的:

請問閣下說涉事醫生「沒仔細辨症」,而處方 Augmentin 就是「沒即時用合適藥物」有何根據?

素聞工聯會人人才高八斗,不料閣下連醫學用藥都甚有研究,黃某佩服不已。未知閣下對於在上述病人身上處方 Tazocin 後,可能由於該藥物的高鈉量而加劇肺積水的副作用,又有何高見?閣下何時可以巡迴各大醫院,開班授課,指教一二?

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#當麥美娟教你醫病你就知個社會有幾病

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