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香港醫療問題探討 — 巧婦難為無米之炊、不患寡而患不均

2019/2/15 — 17:25

資料圖片,來源:醫院管理局

資料圖片,來源:醫院管理局

香港醫療問題,忽然人人是專家,個個提意見,我建議三個「不」:

  1. 不要立場先行;
  2. 不要只看二手資料 / 評論 ,要看最原本的文件、原始數據;
  3. 不恥下問。

我為大家整理一些原始數據,以供各位專家參考,看完後才提意見也未遲:

過去15年,硬件軟件不足,巧婦難為無米之炊。

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(軟件)我在2016年當選立法會議員後,第一條問政府的質詢是針對醫院管理局撥款 [註一],發現原來政府在釐定向醫管局提供的經常撥款額時,考慮的因素,不包括人口、老化、輪候時間,而是考慮政府的整體財政狀況。我明白香港政府一向審慎理財的原則,量入為出,收支平衡,這是基本法第107條的框框 [註二]。

(軟件)回歸20年以來,政府曾於2003-04、2004-05、2005-06年度削減衞生經常開支,另外,政府亦曾因為內部推行「0-1-1」節約方案,在2016-17年度削減醫管局撥款 [註三、四]。政府減衞生經常開支,醫管局不能減服務,只能凍結人手,例如推出「肥雞餐」和關閉護士學校以節省人手開支。

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(硬件)為何沒有病床?

公營醫院的病床數目,2003年沙士前是29539張床,那些年床位都已經不夠,沙士後最惡劣時共減少了2667張床,相信原因是預防感染、病床間距增加、改建隔離病房等;直至今天,病床數目只有28000多張,還未能回到沙士前的數目,其間人口卻增加了66萬人,人口也老化了。 自從1999年將軍澳醫院投入服務後,2000年至2012年沒有新醫院落成,當然沒有床啊 [註五、六、七]。

香港公共醫療系統長期為政府執行一項特別任務:以有限制的醫療經常性撥款,為全港市民、外籍傭工、旅客,甚至沒有身份證的人,提供一年365日無休假、24小時、全天候(包括8號風球、紅雨及黑雨)、派籌無上限、不能封頂的醫療安全網。簡單來說,政府給香港公共醫療的任務是,以有限制的資源,提供無上限的醫療安全網。

醫院管理局未能好好管理醫院

從政府拿了600億,28000張床和76000名員工可供調配,年年說不夠錢不夠人。政府給醫管局額外多了840個醫生,當中也有海外醫生,問題仍然未解決,是管理的問題 [註八]。

醫院管理局的名字就是要管理醫院,醫院管理局未能好好管理醫院,是管理的問題。

醫管局資源不患寡而患不均

每年冬季高峰期,都只是急症室部門和內科部門(加兒科)受到嚴重衝擊。

人手問題?

根據資助政策,資助機構僱員的薪酬不應比政府架構內相若職級的薪酬優厚 [註十三]。醫管局作為政府資助機構之一,僱員的薪酬「不能優於」公務員,所以醫管局不能加薪留人,很難設立多勞多得制度,也曾出現3%的怪事情 [註十四]。

政府說醫療人手不足,政府只是給大家講出事實的一半。政府「口裡說不(夠人手),身體卻很誠實」。醫生和病人的健康,在政府眼中最後都只是一個「錢」字。

我的工作

 

參考資料
[註一] 2016年12月7日在立法會會議上陳沛然議員的提問,和食物及衞生局局長高永文的書面答覆。
[註二] 《中華人民共和國香港特別行政區基本法》第107條
[註三] 財經事務及庫務局的財務數據
[註四] 陳沛然醫生網誌:陳沛然建議成立公共醫療撥款穩定基金
[註五] 2018年度財政預算案
[註六] 2004年度財政預算案
[註七] 陳沛然醫生網誌:為何沒有病床?請不要將政策的後遺症和責任全部推給前線。
[註八] 陳沛然醫生網誌:假如明天多了800個醫生?
[註九] 醫護人手不患寡而患不均
[註十] 新聞不會報導的急症室情況
[註十一] 給醫院管理局行政總裁梁栢賢醫生的公開信
[註十二] 陳沛然醫生議員回應行政長官予醫院管理局五億元撥款 
[註十三] 立法會參考資料摘要,入職薪酬檢討,CSBCR/PG/4-085-01/2/99 第14段
[註十四]  3%薪酬事件 FAQ

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